传染病
1.【名医简介】
梁申，生于1907年，广西玉林县人。现任广西中医学院教授。梁氏自幼酷爱医药，17岁时即随名老中医学药习医。自1945年10月行医以来，历任长荣乡医务所所长、广西中医学院中药教研组组长等职。
梁老从事医学临床、教研工作数十年，精通内、外、妇、儿、伤科，尤其是对奇难杂症有很深的造诣；先后编著、讲授过《妇科学》、《方剂学》、《药物学》、《方剂中药学》、《疮疡学》等教材和课程。梁老无私、好学，有良好的医风医德，他经常外出遍访草医，博采众方，注重实效。几十年来，凡有病者，有求必应，他还经常自采、自购、自制药物用于患者，分文不取。
【名方】三姐妹汤
【组成】三姐妹15克，山芝麻10克。
【功能】清热解毒、化湿。
【主治】湿温时疫。
【用法】用清水600毫升浸药15分钟后煎成200毫升药液，倾出用杯装好，药渣再加清水500毫升煎取150毫升药液，去渣后将2次煎取的药液混合后再煎煮浓缩成200毫升，分3次服。
【方解】
湿温时疫乃感受湿热病毒而引起，亦有因素蕴脾湿不化又复感外邪所致。薛生白说：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。”胃为水谷之海，脾为湿土之脏，所以湿温证总以脾胃为病变重心。正如章虚谷所说：“湿土之气同类相召，湿温之邪，始虽外受，终归脾胃。”故症见身热不扬，头痛恶寒，身重疼痛，脘痞，大便不爽或溏泄，口不渴，面色淡黄，舌苔三角型，脉濡缓。
三姐妹清热解毒，善解肌表及肠胃之邪毒，二药合用，清热解毒化湿，善清脾胃湿热；山芝麻解表清热，消肿解毒，化湿之力倍增，用治湿温时疫，屡有奇效。此方用于防治现代医学的正、副肠伤寒确有药到病除之功。（注：三姐妹又叫细叶香茶菜。《广西本草选编》有记载。）
2.【名医简介】
陈增潭，生于1929年，福建福州人。1949年以优异成绩考入福建医学院医疗系本科，1952年被中央卫生部调往山东医学院进修病理学，学成派往西康雅安卫生学校任病理教师。1955年奉命复学，1957年大学毕业接受国家统一分配到北京友谊医院任内科医师。1959年离职参加北京市第一期西学中班系统攻读中医学3年，后分配到北京中医医院，现为主任医师。兼任中华全国中医学会肝病专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会肝病委员会委员，北京市肝病委员会主任委员等职。
陈氏从1969年开始专门从事肝病的医疗、教学、科研工作，先后承担“六五”、“七五”、“八五”市级和国家级中医中药治疗慢性乙型肝炎科技攻关研究工作，曾六次获得部级、市局级科技成果奖。1989年被北京市人民政府授予“有突出贡献的科技专家”称号。发表学术论文40余篇，并参予撰写《关幼波临床经验选》、《病毒性肝炎防治研究》、《中医脾胃学说应用研究》等书。陈氏诊治肝病注重分析病因病机，宏观辨证与微观辨证相结合，寻求治疗用药规律，他认为：“有了规律性，就有重复性”。他从中医治疗确有著效的一个个病例入手，探讨其用药规律，写出了几十万字的临诊札记，总结出治疗慢性肝炎需要祛邪、扶正、调理气血三结合的用药原则。
【名方】复元养肝汤
【组成】白芍15克，何首乌15克，山萸肉12克，百合15克，白茅根15克，炒酸枣仁15克，生黄芪15克，丹参15克，丹皮12克，鸡血藤15克，水红花子15克，生炒苡米各12克，金银花20克，蒲公英15克。
【功能】凉血解毒，养血柔肝，滋肾扶脾。
【主治】慢性肝炎及早期肝硬化，面色晦暗，头昏目涩，手心灼热，两胁隐痛，腰腿酸软或见齿鼻衄血。
【用法】每日1剂，水煎2次，煎取400毫升，早晚2次分服。
【方解】
本方以白芍、何首乌、山萸肉、酸枣仁、百合滋阴补肾以养肝体；但肝炎患者血中多蕴有毒热之邪，此邪不祛，徒养何益？故用金银花、公英清热解毒，配茅根、丹皮、水红花子凉血清肝利水，撤邪火以救肝阴。用黄芪、苡米，益气健脾化湿，更益以鸡血藤、丹参养血活血。全方凉血解毒以祛邪，益气健脾补肾以扶正，养血活血以柔肝，脾肾双补，以肾为本，气阴兼顾，以阴为重，达到养肝复元之目的。
按语：慢性肝炎可由多种病因引起，其中以乙型肝炎在我国为害最甚。乙肝病因为疫毒之邪，深伏血分。肝为藏血之脏，受害最烈。血中阴液为邪热所耗，渐致肝肾阴虚。肝体若缺阴血滋养，久则枯萎变硬，是为肝炎发展成肝硬化的病机。肝藏血，主疏泄，肝体端赖阴血滋养，肝阳责司条达气机，如肝受邪扰，则气血失调在所难免，气滞血瘀必将相继出现，所以祛邪、扶正、调理气血三者均不可忽视。邪属疫毒，伏于血分，故祛邪应重凉血解毒。至于养肝扶正，则有讲究。盖肝者属木，无土难植，无水则枯，无合适阳光照射亦难茁壮成长，是以水、土、阳光堪称木之三宝，水指肾阴，阳光指肾阳，土指脾胃，设若三者调摄适宜，则病木自能逐步繁茂起来，肝病祛矣。
【加减】胁痛加金钱草15克、小蓟10克；血脂高加决明子15克、山楂12克；纳呆腹胀加炒莱菔子15克、炒麦芽15克；便溏腹泻加炒白术12克、太子参12克；苔厚舌红加茵陈15克、白花蛇舌草20克。
3.【名医简介】
毛德西，生于1940年，河南省巩县人。早年毕业于河南省卫生厅中医本科学徒班，后曾赴中国中医研究院深造。现任河南省中医院（河南中医学院第二附院）主任中医师、教授、硕士研究生导师。毛氏学风严谨，思路开拓，精究内科疑难杂病，对心血管病、肝病、糖尿病、胃肠病等钻研尤深。他认为疑难杂病多呈虚实交错、寒热并兼、痰瘀互结等复杂证候。因此，在治法上注重补虚不忘泻实、清热兼顾阳气、祛痰活瘀同施，如此取法乎“中”，方能收效功倍。他据此而研制的治疗冠心病与心律失常的五参顺脉胶囊、治疗病毒性肝炎及肝硬化的肝达舒方（胶囊）、治疗糖尿病的连荔降糖汤（丸）等，均是在洞察病机基础上“攻补兼施”的良方。
毛氏受古贤“立德、立功、立言”之训，临证之余、勤于笔耕。主要学术著作有《常见病中西医诊断与治疗》、《消渴病中医防治》、《中国医学诊、疗、防大全》、《疑难病证名验方辑要》、《河南省当代名医内科学术精华》等10余部，发表学术论文30余篇。部分著作获自然科学专著奖。
【名方】肝达舒方
【组成】人工牛黄2克（冲服），黑米30克（包煎），郁金10克，生黄芪15克，三七5克，生山楂15克。
【功能】清肝解毒，舒肝达郁，益气养阴。
【主治】病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝等。凡表现为面色少华，胁痛腹胀，身倦气乏，纳呆泛呕，或见黄疸，或有腹水，或肝脾肿大，舌暗脉弦，证属肝脏气阴亏损、热毒内蕴、痰瘀互结者，可选用本方治疗。
【用法】水煎服，1日1剂，分两次煎服。现已制成胶囊剂在临床作用。
【方解】
病毒性肝炎，缘因虚而拟方者，多补而壅滞；循实而施药者，则伐而耗气。纵观该病之临床证候，虚实交错者俱多。故当权衡正邪之多寡，补虚与攻邪并施。是方取人工牛黄清解肝毒以攻其邪，黑米滋养气阴以扶其正，共为主药；辅以郁金舒肝解郁、理气活血；黄芪补气利水、保肝健脾；三七、山楂共为佐药，前者活瘀止痛，后者消食化积，二者均有通脉降脂作用。全方六味，具有保肝、退黄、降酶、健胃、利尿、促使HBsAg阴转等功效。因该方可使肝“体”荣丰，肝“用”畅达，舒而不郁，故取名“肝达舒”。
【加减】腹胀纳差者，加生炒麦芽、炒莱菔子以健脾开胃；胁痛绵绵者，加金铃子、炒白芥子以通络止痛；黄疸者，加茵陈、生大黄以清化退黄；舌红苔少者，加北沙参、柏子仁以养阴柔肝；舌苔白腻者，加生苡仁、冬瓜皮以利湿解毒；舌苔黄腻者，加龙胆草、山栀子以清解内毒；便秘者，加全栝楼、草决明以宽腑活瘀；肝积硬变者，加鳖甲、龟版以软坚化积；有神昏或出血倾向者，加服犀黄丸或牛黄清心丸以清肝凉血醒神。
【病例】
王某，男，36岁，1993年3月初诊。自述患乙型病毒性肝炎1年余，曾用肝太乐、灭澳灵等药疗效未显。常感右肋下隐隐作痛，上腹部痞满不适，纳呆口苦。触诊肝大肋下2厘米，剑突下4厘米，脾不大。检查：总胆红质21mmol/L，麝浊14单位，谷丙转氨酶86单位（赖氏法）。HBsAg阳性、抗HBe阳性、抗HBc阳性。舌质偏赤，苔白腻，脉弦劲失柔。证属肝脏气阴两虚，络脉不和、脾运不健、湿热郁蒸。始投肝达舒方加茵陈30克、生大黄6克（后下）、生薏仁30克、生炒麦芽各30克。服用半月，诸症明显减轻，总胆红质15mmol／L，麝浊8单位，谷丙转氨酶48单位。后服肝达舒胶囊半月，症状消失；续服1 月，查抗HBe阳性，余项均转为正常。为巩固疗效，再服肝达舒胶囊2个月，随访半年，身健无恙。
4.【名医简介】
李昌源，1916年生，四川省铜梁县人。1933年跟师学医4载，1937年考入成都国医馆。后在贵州省毕节地区开业行医。1958年到贵州省中医研究所从事临床及理论研究，1965年贵阳中医学院建立后调该院从事中医教学和临床工作，先后担任贵阳中医学院伤寒教研室主任、教授、主任医师，学术委员会委员等职。李氏在50年的临床实践和教学工作中，潜心钻研经典医籍，博览各家之说，尤对《伤寒论》卓有研究，曾在国内许多医学杂志及1982年南阳仲景学术会上发表论文。擅长治疗外感热病及各科杂病，尤对肝炎、肝硬化等肝脏疾患疗效显著。
【名方】臌胀消水丹
【组成】甘遂粉10克，琥珀10克，枳实15克，沉香10克，麝香0.15克。
【功能】行气逐水。
【主治】肝硬化腹水。
【用法】上药共研细末，装入胶囊，每次4粒，于空腹时用大枣煎汤送服，间日1次。
【方解】
李氏认为，肝硬化的病机主要是肝、脾、肾三脏的损伤和功能失调，导致气滞、血瘀、水停所致，腹水形成是肝硬化进入晚期的标志，是影响气血运行、妨碍脏腑功能的主要因素。本着《内经》关于“先病而后生中满者治其标”、“小大不利治其标”的原则，在辨证论治的基础上，自拟臌胀消水丹以行气逐水、前后分消，水去则经隧通、气血行，诸证即可缓解。
本方以甘遂泻腹水而破瘀血为主，辅以枳实破结气而逐停水、沉香降逆气而暖脾肾，佐琥珀利小便而通经络、麝香通诸窍而活血滞。上药装入胶囊，枣汤送服，其旨在顾护脾胃，免伤正气。诸药合用，滞气散则腹水消，气血脏腑可望恢复。
注意事项：本方攻下逐水，药力峻猛，仅为“急则治标”权宜之法。宜谨遵《内经》“衰其大半而止”之诫，水去其六即换用疏肝健脾、温肾利水等法以巩固疗效，不可蛮攻以伤其正气。
【病例】
徐某某，男，46岁。患肝硬化腹水，住院治疗5个多月无明显好转。就诊时形体瘦怯，精神萎靡，腹大如鼓，巩膜皮肤黄染，晦暗不鲜，小便短少，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉弱。肝功能化验sGPT480单位，黄疸指数40单位，TTT20单位，TFT（+++），A／G倒置。首投消水丹以折其水。腹水大减后，予茵陈附子理中汤合五苓散以温中健脾、化气行水。服13剂后，腹水全消，黄疸尽退，肝功能明显改善，精神、食欲大进，二便正常。调治3个月后复查，肝功能全部恢复正常，体重增加，康复上班。追访8年，未见复发。
5.【名医简介】
万文谟，男，1923年生，武汉市人。出生于中医世家。武汉市第九医院中医主任医师，肝病专家。历任湖北省中医学会理事、武汉中医学会和市《内经》研究会的副理事长、《中医学术争鸣》杂志编委、市第五届政协常委、武汉市青山区第六和第七届人大常委会副主任等职。曾先后40多次被评为省市先进工作者、市优秀共产党员。
他幼承家训，14岁开始学医，17岁应诊至今，1954年到北京中医进修学校进修，青年时期，以治疗急性热病为主，中年兼习针灸，晚年则以治疗内科疑难杂证见长。对肝、胃、肾等内脏疾病经验丰富，尤对肝病疗效较好。平生勤奋好学，精于思考，勤于总结学术经验，著有《肝炎治疗中若干矛盾问题的处理原则》、《肝病实脾之我见》、《治疗肝硬化腹水经验简介》等40多篇论文，并担任湖北科技出版社出版的《中医急诊》一书的副主编。万文谟主持研制的“复方虎茵中药注射液”，治疗急性肝炎，疗效显著，受到患者的欢迎。
【名方】虎蛇疗肝汤
【组成】虎杖15克，白花蛇舌草30克，贯众15克，太子参15克，白术10克，桑寄生15克，秦艽10克，赤芍10克，白芍10克，甘草6克，藿香10克，茯苓10克，益母草10克，郁金10克。
【功能】解毒利湿，调肝理脾。
【主治】病毒性肝炎、肝硬化或其他肝脏疾患，凡有湿热蕴遏，肝脾功能失调的证候，均可选用本方。
【用法】每日1剂，水煎服。
【方解】
中医认为病毒性肝炎的病因与湿热毒邪有关，病变部位主要是肝胆脾胃，由于毒邪困遏肝脾，常有肝胆疏泄失常、脾胃运化失职的现象。同时，也可见到不同程度的气滞血瘀证候，因此，以解毒利湿、调肝理脾为治疗大法。方中虎杖、白花蛇舌草、贯众等清热解毒；赤芍、益母草、郁金、藿香等活血理气；白术、秦艽、茯苓等健脾除湿；桑寄生、白芍等柔肝补肝。诸药合用，使毒解湿去，气血流畅，肝脾功能得以恢复。从现代医学中的部分药理作用来看，本方也有抗毒、利胆、降酶、护肝、改善肝脏血流等作用。
【加减】以上为成人1日量，应用时可随年龄及证候变化有所增换。如正气不足，可选加黄芪、淫羊藿、沙菀子等；阴伤者可选加首乌、女贞子、枸杞子等；腹胀者可选加广木香、枳壳、腹皮等；齿衄、鼻衄者选加茅根、小蓟、旱莲草等；瘀血较甚者可选加桃仁、土鳖虫、五灵脂等；脾虚便溏者可选加炮姜等。在解毒药中还有龙葵、垂盆草、败酱草等，亦可选用。
6.【名医简介】
颜亦鲁，1897年生，江苏丹阳人，主任医师。自幼体弱多病，遂有志于岐黄之术，从学名医贺季衡，凡八易寒暑，尽得其传。学成后悬壶乡里。1956年奉命调宁，先后担任江苏省中医学会历届理事、江苏省中医院内科主任、江苏医院中医科主任、江苏省肿瘤防治研究所中医科主任等职。在此期间，当选为第三、四、五届江苏省人民代表大会代表。他从事中医工作70载，治学严谨，学识渊博，对脾胃学说深有造诣，倡导“脾胃既为后天之本，又为百病之源”之说，临床善用健运脾胃方药治疗各种疑难杂证。诊余曾积累大量临床资料及带徒教材等数十万言，惜尽毁于抗日战争，解放后发表论文10余篇及专著《餐芝轩医集》一书，集医案、医话、验方三部分，总结了他的主要学术思想，出版之后颇获时誉。在教育下一代方面，嫡传子孙三代集一门十医，传为杏林佳话，还为各地培养了一大批中医专家，均为一时硕秀。
【名方】健脾疏肝饮
【组成】苍白术（各）9克，桂枝3克，茯苓9克，厚朴6克 郁金6克，木瓜6克，谷麦芽（各）12克，姜半夏9克，甘草3克，青陈皮（各）6克。
【功能】健脾燥湿，疏肝理气
【主治】慢性肝炎，早期肝硬化。
【用法】每日煎服2次，空腹温服。
【方解】
肝体阴而用阳，性急而善动，阴常不足，阳常有余，故历代治肝往往以滋养阴血为主。然而《金匮要略》谓：“见肝之病，知其传脾，当先实脾”。肝脏有病，必侵侮脾土，导致脾运失权，痰湿内生，若复进滋阴养血等粘腻之品，反而助纣为虐。因此治肝不应，当取脾胃，中焦土厚，则能制木火之侵侮，克其冲逆之气。健脾疏肝饮取平胃、二陈以健脾运、化痰湿为主；辅以郁金、木瓜、谷麦芽等疏肝郁、和胃气；加入少量桂枝温阳祛湿，“离照当空，阴霾自消”，本方对慢性肝炎、早期肝硬化具有胃纳不振、舌苔厚腻等脾虚肝旺、痰湿内阻症状者疗效显著，并有预防肝病复发之作用，乃取土厚木安之义。
【加减】黄疸加茵陈30克、山栀6克；右胁胀痛加姜黄5克、白芍9克；尿少加猪茯苓（各）15克。预防肝病复发，每月服药七帖，或原方制丸常服，可巩固疗效。
【病例】
马某某，男，42岁。患慢性肝炎多年，肝功能持续不正常。患者胁痛纳呆，咯吐白沫，清晨必咯盈碗方能纳谷，前医多进养血柔肝之品，效果不显。观患者形体丰腴，精神萎弱，全身浮肿，舌苔厚腻，脉濡弦。用健脾疏肝饮治疗一月，浮肿消退，白沫痰消失，胃纳大增，复查肝功能正常，病告痊愈，随访20年未复发。
7.【名医简介】
谷济生，生于1917年，河北玉田县人。天津市第一医院中医主任医师兼任天津肝病研究所顾问。谷氏青年时代学从施今墨，1936年毕业于华北国医学院，先后在故里玉田县及津门业医凡50余载。五十年代调天津第一医院主持中医工作，延揽人才，培养后学开展中医业务。在综合医院率先成立中医病房。谷氏为人不虚美、不隐恶，诚信笃行，诊疾无问贵贱亲疏，众誉“咸被德泽”。学术上谷氏主张学中医要早临床多临床，理论和实践相结合。注重发挥中医整体论治辨证施治的特点，走中西医相结合的道路。近20余年从事肝病研究，对肝炎治疗有独到之处，创制“慢肝宁”等系列肝炎方剂，并进行了临床观察和实验室研究，结果治愈率达72.5％，成果获1987年天津市卫生局科技进步一等奖。谷氏参与的《肝炎灵治疗慢性活动性肝炎对H.B.V复制的研究》论文获天津市科技进步三等奖，另有数十篇论文参加国际国内专业会议宣读或杂志发表。
谷氏一般将慢性肝炎分五型治疗，无论何型尤其是难治型慢性迁延性肝炎久病必虚，虚是本质。用药均宜注意疏泄不可太过，健脾不宜过壅，清热不宜过寒，祛瘀不宜过破；宜清润忌温燥，宜平淡忌猛攻。调整阴阳平衡须从先天肝肾和后天脾胃分别缓图互相兼顾，守主方有权变方显出中医辨证施治的优越性。
【名方】慢肝宁三号汤
【组成】党参30克，沙参30克，生熟地各15克，白芍10克，川楝子10克，枸杞子15克，麦冬10克，当归10克，首乌10克，醋柴胡10克，丹参30克，鸡骨草30克，垂盆草30克。
【功能】补肝益肾，舒郁降酶。
【主治】慢性迁延性肝炎，慢性活动性肝炎及早期肝硬化，肝肾阴虚型(病程迁延，右胁隐痛，腰膝酸软，眩晕耳鸣，目涩咽干，五心烦热，面色黎黑，失眠多梦，齿衄，鼻衄，舌红多裂，花剥苔或少苔，甚则光红无苔，脉细或沉)。
【用法】每日1剂，两煎共取250毫升，早晚分服，30剂1疗程。
【方解】
本方源于魏柳州一贯煎。以生熟地伍枸杞子、何首乌配白芍酸甘养阴补益肝肾乙癸同源。沙参麦冬养阴益肺胃。当归、丹参养血活血，丹参亦可用三七代，效更佳。川楝子、醋柴胡疏理肝气使全方补而不滞，遂肝木喜条达之性。党参益气养胃增加免疫力，可因症换用人参、西洋参。鸡骨草、垂盆草解毒降酶退黄。全方共奏补肝益肾、舒郁降酶之效。动物实验证明，本方具有较好的保护肝细胞、改善肝功能及抗肝纤维化作用。临床验证治疗后(1～3疗程)HBsAg转阴率25.7％；滴度下降两管以上总有效率38.57％；降SGPT有效率88％。各项化验还证明慢肝宁三号对机体细胞免疫和体液免疫有调整作用。
【加减】气虚明显者加人参、茯苓，减沙参、麦冬；腹胀酌加大腹皮、川厚朴；纳呆加生谷麦芽；便秘加玄参、肉苁蓉，重用当归；便溏去生地、沙参、麦冬，加生白术、山药、扁豆壳、砂仁；腹水者加茯苓、泽泻、肉桂；黄疸者加茵陈、炒山栀；厌油腻加竹茹、姜半夏；肝区胀痛重加香附、元胡，刺痛加赤芍、五灵脂、蒲黄等。
英国小镇CUMBERNAULD的中医师
豆豆年华
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耳鼻喉科
1.【名方】醒脑舒鼻汤
【组成】羌活15克，川芎15克，细辛10克，白芷15克，苍耳15克，黄芩15克，黄连10克，玄参15克，赤芍15克，桔梗15克，甘草10克，紫花地丁30克。
【功能】祛风散寒，宣肺通窍，清热养阴，消肿止痛，解表邪，清里热。
【主治】外感头身痛，风寒痹证；外感郁火之咽喉肿痛，鼻渊脓浊；肺胃郁热之咳吐稠痰，齿龈肿痛等症。
【用法】每日一剂，水煎服。
【方解】本方系集60余年之临床经验，逐渐增减而形成的自制方。全方集辛温发表、清热解毒、凉血滋阴为一体，充分体现了先生倡导的疾病无绝对的表里寒热虚实的见解和寒湿并用的制方法度。临床中大多疾病往往是表里同病，寒热互结，虚实并见的形式表现出来。医者必察其变，明其理，变其法，活其用。方中羌活、川芎、细辛、白芷、苍耳等祛风胜湿，散寒定痛，醒脑通窍，发表宣肺，使邪由里达外，以表而解，发泄郁火邪毒，改善体表、经脉气血之运行，达到缓急止痛之效；配以黄芩、黄连、紫花地丁、赤芍等等以清热泻火，解毒，凉血化瘀，促进瘀滞畅通，达到消肿定痛之功。玄参甘寒养阴降火。全方辛温与寒凉配伍，发表通里，表里双解，清里而不恋邪，具有相辅相成，相得益彰之功。各尽其用，散表邪、清郁火，达到表解里和，邪去则正安（病愈）。如此合方，既能祛风散寒止痛醒其脑，又能清里达表通窍舒其鼻，故名醒脑鼻舒汤是也。随症施治，用之必效。
【加减】表虚不固者加防风、白术、黄芪，实卫固表，扶正祛邪；肺热咳嗽者去羌活、川芎、白芷、细辛，加麻黄、杏仁、鱼腥草、栝楼，宣肺止咳，清热化痰；阴虚牙痛者去川芎、苍耳、桔梗，加生地、地骨皮等，以滋阴清热。
【病例】 陈某，女，28岁。1989年3月感冒后左侧头剧痛，午后低热，鼻塞。五官科检查，鼻腔无异常，仅有眉棱骨上缘压痛，诊为“眶上神经痛”予封闭疗法，当时有效，过后依然。询其头沉重而胀痛，鼻流脓浊之物，乍寒乍热，口干舌红，苔薄黄，脉浮数。证属表邪未解、入里化热。治当解表通窍，疏风清热，投以醒脑鼻舒汤加味。羌活15克、川芎15克、细辛10克、白芷15克、辛荑15克、苍耳15克、黄芩20克、黄连8克、赤芍15克、玄参15克、紫花地丁30克、甘草10克。3剂后热退痛减，请放射科拍片观察，报告云，“左侧上颌窦、筛窦均密度普遍较对侧增高，提示左侧副鼻窦炎”。患者继服上方加减10剂，痊愈。随访至今未见复发。
2.【名医简介】
王德鉴，生于1926年，广东省台山县人，现为广州中医学院教授。王氏幼承祖传医术，1946～1951年在广东中医药专科学校学习五年，毕业后从医。1956年后历任广州中医学院兼任教师、专职教师、副教授、教授，担任教研室主任至今20多年；并兼任全国中医学会耳鼻喉科学会副主任委员、《中国医学百科全书》编委会委员等职。王氏30多年来，致力于临床教学工作。主编有全国高等院校教材《中医喉科学》、《中医五官科学》、《中医耳鼻喉科学》等；并主编高等院校教学参考丛书《中医耳鼻喉科学》、《中国医学百科全书》、《中医耳鼻喉口腔科学》。
王氏临证，强调耳鼻喉口腔疾病应以脏腑辨证为基础，结合八纲辨证、气血津液辨证，根据耳鼻喉口腔与不同脏腑关系提出其用药特点。如耳为肾之窍、肾之官，肾开窍于耳，肾为水脏，故在辨证用药基础上，助以利湿药。又如鼻为肺窍，肺开窍于鼻，肺主鼻，鼻为肺之官，鼻为清窍，肺主气，鼻位于面中，是清阳交会之处，清阳之气从鼻窍而出，故在辨证用药基础上，助以气味轻清、芳香通窍药。咽喉为肺系和胃系所属，其下直通于肺和胃，实证咽喉病多为肺胃火热上炎，烁津成痰，痰涎结聚，阻遏气机，故在辨证用药基础上，助以清咽化痰药，这样有利于治疗，提高疗效。
【名方】玉屏苍耳汤
【组成】北芪，白术，防风，苍耳子，辛夷花，白芷，杭菊，木通，五味子，桑螵蛸。
【功能】益气敛肺，辛散风寒，消肿止痛，通利湿邪。
【主治】慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎。
【用法】每日1剂，水煎服。
【方解】
慢性鼻病的炎症，其病理变化以肺脾肾虚为多见。肺脾肾虚，则鼻失滋养，易为风寒湿邪所犯，滞留鼻窍，阻滞气道，气不宣畅，津液停聚；脾气虚则湿浊滞留，久郁化火，湿浊上壅鼻窍；肺气虚则病后余邪滞留，上聚鼻窍；若肺脾虚，津液干涸，邪结鼻窍，侵蚀肌膜，则鼻腔肌膜干枯萎缩；若肺气虚，兼以寒邪凝聚，则津液内停，为此故拟玉屏苍耳汤，以治慢性虚性鼻病。
玉屏苍耳汤，是在玉屏风散和苍耳子散二张古方基础上，减去薄荷，加入杭菊、木通、五味子、桑螵蛸，方中以北芪、白术、五味子，健脾补肺，益气固肾敛肺，以补益气血，脏腑功能以旺盛，鼻窍得以滋养，清阳之气得上出清窍，清窍通利而达到扶正祛邪之功；辛夷花、白芷、苍耳子辛散寒湿，祛除鼻窍之邪，以清利鼻窍；防风助益气药以祛风邪；在补气和辛、微温的药中，助以微苦辛凉清热之菊花，使清气上浮，以清鼻窍之邪，还可温凉调节，以防辛温过度。
【加减】如鼻塞较重，鼻甲肥大，粘膜充血，是偏于热邪盛，宜加公英、地丁；如鼻塞较重，鼻甲肥大，粘膜色淡肿胀，是为寒邪凝聚，宜加川芎、桂枝；如涕多，是为湿邪盛，宜加藿香、木通；涕多而稠黄，是为湿热盛，宜加冬瓜仁、车前草；若属鼻窦炎，宜加角刺；如有阵发喷嚏、流清涕，宜加细辛、生苡仁；如有头痛，加蒿本、蔓荆子；阴虚者加鳖甲、柏子仁；如鼻腔肌膜干萎、涕痂多，宜加首乌、川芎、赤芍。
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眼科
1.【名医简介】
庞赞襄，生于1921年，河北省巨鹿县人。现任河北省中医院眼科主任医师；兼任中华全国中医学会第一届理事，全国中医眼科学会名誉委员，《中西医结合眼科杂志》顾问，河北省中医学会顾问，省中医眼科学会名誉主任委员，省药品评审委员，省政协常委。
庞氏系祖传三代眼科中医，14岁随父庞信卿学医，18岁独立开业，1956年调省中医研究所(院)任临床组组长，1965年调河北省医院任眼科副主任，至今在省医院中医眼科工作，任名誉主任，从事中医眼科临床工作50年。庞氏医德高尚，医术精湛，常出奇制胜，屡起沉疴，为国内外无数患者治愈眼病，被誉为“光明使者”。庞氏具有较高的理论造诣、独特的学术思想和丰富的临床经验。在学术上强调实事求是，在临床上注重治疗效果，为继承和发展中医眼科学术做出了贡献。著有《中医眼科临床实践》及《庞赞襄中医眼科临床经验选编》，发表论文10余篇。他所研制的“银花解毒汤”、“散风燥湿活血汤”被全国高等院校教材《中医眼科学》收载，向全国推广应用。
【名方】养阴清热汤
【组成】生地、生石膏、金银花各30克，天花粉、知母、芦根、黄芩、荆芥、防风、枳壳、龙胆草各10克，甘草3克。
【功能】养阴清热，散风生津。
【主治】疱疹性结膜炎，单纯疱疹性角膜炎，匐行性角膜溃疡，角膜云翳，角结膜干燥证，巩膜炎，虹膜睫状体炎，色素膜炎，渗出性脉络膜炎。症见眼红，疼痛，流泪，羞明，视物不清，或视力下降，甚至失明。伴有咽喉疼痛，口渴欲饮，鼻内生疮，大便秘结，小便黄赤，舌质红绛或苔薄白，脉弦细而数。
【用法】先将药物泡入砂锅内10分钟，煮沸25分钟后，倒入碗内。然后加水第2次煎煮15分钟后将药液倒入第2碗中，每日晚上服第一煎碗内药液，次日早晨服第两碗药，每日1次，急重症患者，每日可服两次。
【方解】
庞氏云：“肺阴不足，津液短少，金不克木则肝火上乘，内有郁热，外受风邪，风热毒邪交攻于目，以致眼病。”治宜养阴清热，散风除邪。方中以生地、生石膏、天花粉、知母、芦根养阴清热，凉血生津润燥；荆芥、防风散风驱邪，发散郁热止痛；金银花、黄芩、龙胆草有清热解毒、泻肝明目之功；枳壳、甘草有宽中和胃之效。诸药配伍恰妙，其味可玩，适用于阴虚内热、外受风邪所致的眼病。
按语：结膜、角膜、巩膜、色素膜的炎症、溃疡或脓疡是眼科常见病、多发病。有些外眼病发病急，病势发展凶猛，变症及并病较多，极易导致失明。有的视物不清，视力下降，病情反复发作。无论风热、温热或湿热等邪，入里化火，上攻于目；或七情郁结，久郁生热，脏腑功能失调，五志之火上炎，灼伤目窍；或肝胆内热，外受风邪，风热相搏，热邪上犯；或肺阴不足，津液短少，内有郁热，外受风邪，风热毒邪交攻于目，郁热火邪最易伤耗津液。故非重用养阴清热、泻火解毒、散风驱邪之药，则病不除。对于治疗结膜病，以养阴生津、润燥散风止痒为主。治疗角膜炎，注意养阴活络退翳与防止复发相结合。尤其前房积脓者，宜加青黛、芦荟、大黄或芒硝，以荡涤肠胃积热，取釜底抽薪之意，急攻下通便，逐邪外出。必要时每日2剂，酌加赤芍、鸡血藤以活血清热止痛。治疗巩膜病宜配散风湿活血通络止痛之品。色素膜病治疗周期较长，须耐心服药，要及时点用散瞳剂，以防止虹膜粘连。治疗脉络膜病，在用此方的同时，选用解郁散结之药。
【加减】咽喉痛剧加川贝母6克、麦门冬10克；大便秘结，眼部病情较重，加大黄、栝楼、青黛、芦荟各10克；胃纳欠佳、胸部膨闷，加青皮、麦芽、神曲、山楂各10克。
2.【名医简介】
胡大中，1940年出生，江苏省苏州市人，1964年毕业于南京中医学院六年制本科。分配到江西省，被省卫生厅选为14对“名师带高徒”之一，负责整理继承抚州当地名医的学术思想和临床经验，尽得其传。经过30余年临床实践，形成了自己的学术观点和临床用药特色，结合现代医学理论，查阅古代医籍，古为今用，临床思路灵活，对疑难杂病每获显效。又勤于笔耕，除整理10余万字的名师经验外，曾发表论文30余篇，并在《长江医话》、《中国中医专家临床用药经验和特色》、《杏林医选》等书中入选著作多篇，还主编过全国中专教材之一《中医儿科学》，1980年由江苏科技出版社出版发行。曾任江西医学院抚州分院中医教研组组长兼附属医院中医科主任、光明中医函授大学抚州辅导站站长等职，具有较丰富的中医教学经验和较高的教学水平。1993年在抚州地区人民医院晋升为主任医师，同年当选为江西省八届人大代表，为江西省著名老中医之一。1997年被国家人事部、卫生部、国家中医药管理局批准为第二批全国老中医药专家之一。
【名方】泻青光明汤
【组成】夏枯草18克，决明子15克，石决明30克(先煎), 黄芩10克，栀子6克，大黄6克(后下),茵陈10克，木通10克，猪苓10克，泽兰10克。
【功能】清肝泻火，消瘀利水，降压明目。
【主治】急性充血性青光眼或慢性充血性青光眼急性发作期。症见单眼或双眼胀痛，睫状充血，眼内压增高明显，视力迅速下降，伴头痛、心烦失眠、舌苔黄腻、脉象弦数、大便燥结、小便黄赤等。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。若药后大便溏泻，大黄不必后下。
【方解】
本方主药为夏枯草，性味苦辛寒，入肝胆经，为清肝明目之要药，善于宣泄肝胆木火之郁滞，《本草纲目》云夏枯草治目疼有神效，现代药理研究认为夏枯草有降压作用，故为本方主药，配以决明子、石决明等，清肝潜阳明目之力更强。特别是石决明，《海药本草》、《本草从新》等均云可治青盲内障。用黄芩、栀子是为了加强清热泻火之力量。用大黄意在“上病下取”，通过泻下，减轻眼睛的胀痛充血，大黄本身还有逐瘀活血凉血之功效，对急性充血性青光眼缓解症状必不可少。用泽兰取其有活血行水之功，加上茵陈、木通、猪苓等利水渗湿药，对房水排出受阻有治疗作用，若房水排出顺畅，眼压自然下降。故本方配伍除遵循传统的中药方剂理论外，还参照了现代医学对原发性青光眼的发病机理分析加以发挥引伸。
临床应用：运用本方的前后，都需眼科大夫的密切配合。对初诊患者怀疑为青光眼者，需检查眼压等以确诊，治愈与否，也要以眼科检查结论为准。总之，不可拘于一病一方，还需辨证施治，方可提高临床疗效。
【加减】本方为实证而设，若年老体弱、肝肾阴虚明显者，要加用山茱萸、枸杞、石斛、天冬等滋养肝肾之药，酌减大黄、黄芩、栀子等苦寒药。对因情绪激动、心烦易怒而反复发作者，除加以疏导劝慰外，可酌加香附、郁金等疏肝理气之品，或枣仁、远志等安神养心之类。
3.【名医简介】
殷伯伦，1937年出生，祖籍江苏扬州。任江西中医学院眼科教研室主任、教授，江西中医学院附院眼科主任、主任医师，全国中医眼科学会委员，省中医眼科学会主任委员，省中西医结合眼科专业委员会副主任委员，省药品审评委员会委员，《中国中医眼科杂志》编委。
1961年毕业于江西中医学院，分配在江西医学院一附院眼科。同时就读江西医学院业余大学医疗系，为后来从事中西医眼科打下基础。1964年调回江西中医学院创建眼科教研室及附院眼科。后有幸先后亲聆近代名家石集贤、范新手、陈达夫、唐由之、韦玉英教诲，随师临证。37年来一直致力于临床、教学、科研工作，1964年开展针拨白内障术，1976年对顽疾蚕蚀性角膜溃疡创用“环割加烙术”，1996年获省卫生厅科技创新一等奖。先后在国外医刊发表论文2篇，国内20多篇，著作3部。1993年荣获国务院颁发的特殊津贴，1997年经审定为第二批全国中医专家学术继承工作导师。
【名方】补肝四苓汤
【组成】夏枯草10克，制香附10克，猪苓20克，茯苓15克，泽泻10克，白术10克，生大黄(另包后下)10克。
【功能】疏肝泄热，通腑导滞。
【主治】肝郁化火、邪热内结所致眼胀痛，视物模糊，眼压增高，黑睛雾浊如呵气，黑睛后壁有灰白色点状沉着物，瞳神稍大。全身伴口苦心烦，夜寐不安，小便黄赤，大便干结，舌红、苔薄黄，脉弦滑之青光眼、睫状体炎综合征。
【用法】每日1剂，水煎两次，早晚分服。
【方解】
肝郁不畅，郁久化火，火炎于目，经脉不利，神水瘀积，眼压增高，黑睛水肿，黑睛内壁有灰白色点状沉着物，视蒙、眼胀痛等。本方夏枯草缓肝火，解内热，散血分中结气，制香附解六郁，利三焦，两味谓补肝散，专治热郁血中之目痛，以泻为补也。泽泻利水渗湿，猪苓、茯苓淡渗增强利水之功，白术健脾利湿，谓四苓散。生大黄凉血活血，通腑泄热，四苓加大黄，通利二腑。诸药合用，相得益彰，共奏两腑通利，导邪外出，使郁热清泄之效。
【病例】
周某，女，48岁，教师。因右眼胀痛，视力减退1周，于1995年6月16日就诊。曾在某医院诊断为青光眼睫状体炎综合征，口服醋氮酰胺，点用醋酸可的松眼药水，病情仍不能控制。现右眼胀痛，牵及头额，视物模糊，伴口苦心烦，夜寐不安，小便黄赤，大便干结，舌红、苔薄黄，脉弦滑。眼科检查：视力右0.1(不能矫正)，左1.2(－5.00D5矫正)。右眼结膜轻度充血，角膜水肿，角膜后沉浊物[KP(++)]，前房深浅度正常，房水混浊，瞳孔反射存在，直径约3mm。左眼外眼(一)，两眼底以－10D窥视未见明显异常。眼压：右5.78kPa，左眼2.74kPa。诊断：右眼青光眼睫状体炎综合征。辨证：肝郁化火，邪热内结。治法：疏肝泄热，通腑导滞。方药：夏枯草15克，制香附10克，白术10克，茯苓15克，猪苓20克，泽泻10克，生大黄10克(后下)。服7剂，患者两便通利，夜寐转安，右眼胀痛明显减轻，视力增至0.6(用－5.00 Ds矫正)。眼压：右2.98kPa，左2.74kPa。上方除大黄，加郁金10克、丹参15克，续服2周，患者右眼胀痛消失，视力增至1.2(-5.00 Ds矫正)。结膜不充血，角膜清亮，KP(－)，房水转清，瞳孔(－)。眼压：右2.51kPa，左2.31kPa。停药后1年复查未见复发。
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老年病
1.【名医简介】
卢永兵，生于1942年3月，广东省揭阳市人，中医内科主任医师。现为揭阳市中医医院院长、市科协副主席，兼中国中医药学会老年医学会副主任委员、老年脑病专业委员会副主任委员、延缓衰老专业委员会副主任委员，广东省中医药学会理事，揭阳市中医药学会副会长。广东省人大代表、省优秀中医药工作者、省优秀中医药科技工作者，揭阳市政协委员、市优秀专家、市名中医。1994年起享受国务院特殊津贴。
幼承庭训，随父采药、制药、习医。后在广州中医学院医疗系攻读6年，毕业后先后从事医教研工作，勤求古训，博取众方，学验俱丰。近20年来重点从事老年心脑血管病的研究，对活血化瘀尤有心得。著有“益气活血汤Ⅱ号治疗冠心病、心绞痛疗效观察”、“黄芪通血脉在心脑血管病应用”等73篇医学论文发表在国家级、省级医刊或专著上，主编或协编医学专著8部，曾12次主持国际性、全国性医学学术大会，有4项科研课题获各级科技进步奖。
【名方】活血通脉汤
【组成】丹参30克，田七15克，赤芍10克，葛根30克，黄芪30克，何首乌20克，女贞子20克，法半夏6克。
【功能】活血化瘀，益气养血，滋肾豁痰。
【主治】脑动脉硬化症、高脂血症和高脂蛋白血症之头晕、眼花、头痛、脑鸣、耳鸣、健忘、体倦乏力、腿膝酸软、语言不利、注意力不集中、失眠或嗜睡、肢体麻木、反应迟钝
【用法】每天煎服1剂，连煎2次，得药汁400毫升，分2次温服。
【方解】
“老年多瘀”、“久病多瘀”。临床观察，老年脑动脉硬化症、高脂血症和高脂蛋白血症，多呈痰、虚、瘀，虚实夹杂。上述三病除普遍存在血瘀证外，血液流变学检查血粘度也普遍增高，呈“粘、凝、滞”状态。治疗主要应活血化瘀，改善血循环，软化血管，促进脂质代谢正常。方中丹参有调气化瘀养血功效，《本草汇言》曰其“善治血分，去滞生新，调经顺脉”。《滇南本草》说其能“补心定志，安神宁心，治健忘怔仲，惊悸不寐。”田七有活血止痛功效，张锡纯谓其“化瘀血而不伤新血、为理血妙品”。赤芍《别录》曰其能“通顺血脉，散恶血”。三药结合，有活血化瘀、调气止痛、通脉定志功效，是扩张血管，改善血循环，消除血瘀证主药。葛根升清阳解肌，协助扩张血管，并有解除血管痉挛作用，是治清阳不升之头晕、头痛良药。气为血帅，血瘀气虚，黄芪补气健脾，《本草逢源》谓其能“通调血脉，流行经络”，《本草疏证》曰其“凡营卫间阻滞，无不尽通”，大剂量黄芪与丹参、田七、赤芍配伍，能更好促进血运，改善大脑缺血缺氧，对消除血瘀证有很好的协同作用。脾主运化，为生痰之源，黄芪补气健脾，法半夏燥湿祛痰，脾健痰湿自化，促进体内脂质代谢正常。何首乌、女贞子养血滋肾，补髓海，软化血管，降低胆固醇、甘油三脂。
临床应用：本方以治疗老年脑动脉硬化症、高脂血症和高脂蛋白血症为主，加减变通以后，也可用于脑萎缩、脑痴呆、冠心病。用本方加减治疗脑动脉硬化症68例，显效42例，总有效率为95.6％。
【加减】肝阳上亢头痛头晕严重，酌加羚羊角、钩藤、杭菊；失眠严重酌加炒枣仁、龙齿、茯神；腰膝酸软酌加熟地、桑寄生、山萸肉；大便溏、小便多酌加白术、菟丝子、覆盆子；健忘严重酌加益智仁、石菖蒲、远志；体倦乏力严重酌加人参、白术、冬虫夏草。
2.【名医简介】
衣元良，生于1926年，山东栖霞县人。现任山东中医学院附属医院主任医师。衣氏自1941年起自修中医，1954年进入国家卫生部进修学院深造。衣氏历任：济南市卫生进修学校校长兼讲师、济南市工人医院院长、山东省中医药研究所副所长、山东中医学院附属医院副院长兼眼科主任等职，并兼任山东中医学会理事、山东中医五官科学会主任委员、济南东方中医函授学院名誉院长。
衣氏从医40余年，曾从事过战伤科、中医内科、中医眼科临床和研究工作，特别在中医眼科方面有较深造诣：自六十年代初，衣氏先后对中药治疗小儿弱视、远视、老年性白内障、视神经炎、视神经萎缩、视网膜脉络膜炎、眼内出血、视网膜色素膜变性、葡萄膜炎、各种角膜炎等眼病进行了长期临床研究，获得了显著效果。衣氏先后在国内学术刊物上发表论文20余篇，并多次获省自然科学优秀论文奖和科研成果奖。
【名方】祛障明目汤
【组成】熟地15克，党参15克，黄精12克，云苓15克，菊花12克，炒山药15克，制首乌12克，川芍9克，红花10克，沙苑子12克，白芍12克，枸杞子12克，当归12克，女贞子12克，制桃仁12克，车前子10克，神曲10克，夏枯草1
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明星整形与大众整形(05-18) |
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