昨天的手术，是一位五十来岁晚期乳腺癌的病人的姑息性切除手术。这个病人两年前因为右侧乳腺包块在西藏一家当地医院手术切除了包块，当地医生判断为良性的包块，但是家属不放心，把标本带到成都，在华西医院病理科作了病理检查，确诊为乳腺癌。但是，当地医院的医生居然坚持认为华西医院的诊断是错误的。结果病人就没有在接受进一步的治疗。
半年以后，右侧乳房包块手术的地方肿瘤复发了。病人不愿意再次手术，就去救助于宗教大师的帮助和藏医治疗。但是，事与愿违，右侧乳房的包块不断的长大，突起于皮肤，并且有破溃的趋势，有桃子大小了。患者经朋友介绍，到我们来就诊，经过细针穿次活检，确诊复发的包块是乳腺癌。但是，这个时候，包块太大了，和基底的肌肉组织粘连，腋窝淋巴结也很大并且融合，而且已经转移到肺部，手术已经很困难。也不敢给她局部放疗，害怕局部破溃，很难收拾。于是给她安排了三个周期的化疗，效果还比较明显，肿瘤组织明显缩小了，经过充分的数千准备，给她作了肿瘤切除和腋窝淋巴结清扫的手术。
手术很顺利，切除了肿瘤和基底的肌肉组织，清扫了大部分淋巴结，但是有淋巴结浸润了腋静脉，无法清除干净。期待随后的放射治疗能够奏效。等病人的伤口恢复了，就安排进一步化疗和放疗，根据肿瘤的免疫组织化学的结果，如果激素受体阳性，还可以安排内分泌治疗。乳腺癌的治疗需要进行综合治疗。
其实，对于乳腺癌来说，只要是早期治疗，都能够获得治愈的效果，像对于其他的恶性肿瘤，其治疗效果是最好的。一旦发现乳房包块，最好是到正规医院就诊，接受手术治疗。除了手术，没有办法能够将肿瘤化掉，千万不要相信能够化掉肿瘤的神话。如果是患者自己拒绝接受治疗，还可以原谅，是不是接受手术治疗是患者自己的选择，我们医生也必须尊重患者的意愿。但是，如果患者是因为受到误导和欺骗，化了不少的钱和时间，反而延误了病情错过了最佳治疗时机，那将是非常的可悲和遗憾。
下面是这个病人肿瘤的照片。
上图是手术前的肿瘤外观，右侧乳房外上方向的肿瘤，可以看到肿瘤的表面皮肤上有陈旧的手术疤痕，是两年前手术切除包块时留下的。可以说，这次的包块是上次手术后的复发。因为对于恶性肿瘤，只作局部包块切除是无法切除干净的，在加上没有进行后续放化疗等进一步治疗，所以复发可以说是必然的。
上图是切除后的肿瘤标本局部剖开面，可以看到局部的肿瘤组织，已经浸润到皮肤，很快就要破溃形成溃疡。经过我们的新辅助化疗，肿瘤已经缩小了一半。化疗前还要大很多。
祝愿这个病人能够早日康复。希望后续的放化疗和内分泌治疗能够达到治疗的目的。
