1、MAC定义：
有监测的麻醉看护(monitored anesthesia care, MAC）是麻醉医生参与局麻患者的监测和（或）对接受诊断性或治疗性操作的患者在生命体征监测下使用镇静、镇痛的药物，以提供一个安静、无痛的手术环境。
2、临床应用实例
实例1：“有监测的麻醉看护在肿瘤射频毁损术的应用”（临床麻醉学杂志2002，18：102；该文在杂志总目录中列入全身麻醉的标题下）
MAC实施：术前常规鲁米那和阿托品；进入治疗室常规心电图、心率、血压、脉搏氧饱和度监测。术中根据患者情况静脉给予哌替啶1mg/kg，分次静注丙泊酚0.5~1mg/kg。对血压较高者，静注乌拉地尔15~25mg/kg等。
实例2：“有监测的麻醉性看护下吸毒者破伤风的治疗”(临床麻醉学杂志，2001，17：339）
MAC实施：用于抽搐控制不满意者，均在24小时内行气管插管或气管切开。加用肌松药维库溴铵及镇静镇痛药英诺尔持续静脉泵入辅以呼吸机控制呼吸。首次剂量维库溴铵80μg/kg、英诺尔合剂；痉挛控制并达深度镇静后改维持量。
实例3：“精神分裂症产妇经强化麻醉分娩1例”（牙龙麻醉网）
患者，女，23岁，孕39 +4 周合并反应性精神分裂症临产入院，不能在主动配合下分娩，急诊拟行子宫下段剖宫产。考虑到产妇的特殊情况，拟定气管插管全麻下行剖宫产。术前半小时肌注哌氟合剂2ml，入室后氯胺酮100mg复合咪唑安定10mg肌注。5min后患者入睡，建立静脉通道，行心电监护，生命体征均在正常范围。查:羊水已破，宫口开全。加之考虑到手术后护理及治疗的难度较大，建议先行试产，随改为强化麻醉下人工助产。继续给予氯胺酮50mg静注，宫缩发作时产妇仍有睁眼及四肢扭动，给予依托咪脂12mg静注后上述症状消失。取膀胱截石位，静注缩宫素10U，加强宫缩，同时增加产妇腹压，约10min后顺利娩出一男婴，呈重度窒息，经胸外按压，脐静脉推注副肾素、纳洛酮及回苏灵后复苏。期间产妇生命体征平稳，无血压下降，仅表现轻度呼吸抑制，术中给予面罩加压吸氧，使SpO 2 维持在99%以上。胎儿娩出后给予多沙普仑100mg及纳洛酮0.4mg静注。产妇安返病房后30min麻醉清醒，症状同入室前，无异常表现。
3、个人看法
⑴对MAC概念的认识：它是新概念（1997年），其内容在不断更新和完善(包括译名）。有监测的麻醉看护（monitored anesthesia care, MAC）可译为“监测麻醉”。
它包括两方面内容
①麻醉医生参与局麻患者的监测，但增加了用于全麻的麻醉药和镇痛药如丙泊酚、咪唑安定、芬太尼等；②对接受诊断性或治疗性操作的患者在生命体征监测下使用镇静、镇痛的药物。这一概念本身即将其“麻醉”归属全身麻醉的大范畴。如临床麻醉学杂志将MAC归入全身麻醉目录下。
⑵MAC麻醉的范围：网上将MAC麻醉题下列入如下内容：
①局麻镇静技术进展 ；
②咪唑安定作为强化麻醉术前用药的临床观察；
③基础麻醉常规；
④MAC麻醉在门诊手术的临床效价分析；
⑤精神分裂症产妇经强化麻醉分娩1例。
⑶“监测麻醉”可以理解包括①“局麻监护”、“强化麻醉”的进一步发展；②扩大到门诊、ICU、放射、介入学科等场所的麻醉，即“手术室外麻醉”主要内容：象我们目前开展或即将开展的无痛人流、无痛胃镜、无痛肠镜、无痛支气管镜、心血管介入麻醉甚至包括类似乳房包块切除术麻醉等。
