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疤痕常见的类型及其特征

来源: 作者: 时间:2008-05-18 Tag:
疤痕的分类目前有很多种,但临床常见的类型如下: 1、表浅性瘢痕:也称扁平疤痕2、增生性瘢痕;3、凹陷性疤痕4疤痕癌变;5疤痕疙瘩; 6、萎缩性疤痕7、挛缩性疤痕8、桥状疤痕和赘状疤痕
1、表浅性瘢痕:也称扁平疤痕由于皮肤轻度损伤,或浅 烧伤,或表浅的感染所引起。无色素沉着,少数也有色素沉着,也有在同一疤痕色素有深有浅,有碍美观。疤痕表面无毛孔等正常皮肤结构和纹理,一般无痛痒症状,也无功能障碍。

2、增生性瘢痕:高出正常皮肤,质地较硬,表面高低不平,可见毛细血管扩张,颜色呈鲜红色,厚度可达1— 2CM一般发生在躯干、四肢,不影响功能,但手背、手腕、手指、颈部、及关节部位的增生性瘢痕对手及关节影响较大。早期疤痕形成的1—3个月内,疤痕增生活跃,不断增高,毛细血管极度充血,炎性细胞浸润,痛痒明显,一般在6个月开始消退,部分人可在伤后1—2年才进入成熟期,高度降低,痒痛减轻,厚度变薄,质地变软,颜色转淡。增生性瘢痕通常发生于深度烧伤后,感染性创面和化学烧伤的创面更容易引起此类疤痕的发生。特点是各种年龄均可发生,发生部位不定,病变局限于伤口范围内。常呈过度角化、溃疡和挛缩。

3、凹陷性疤痕:低于周围正常皮肤,在体表形成凹陷,其表现有两种情形。(1)皮肤凹陷缺损,多由疤痕的自身萎缩导致。如痤疮坑、天花坑、手术针眼等,洗纹身凹陷疤痕,撕裂伤如妊娠纹、生长纹等此类疤痕用非手术方法进行保守修复。(2疤痕下组织缺损:如肌肉、脂肪、骨骼等组织缺损造成的疤痕低凹状态,要纠正这种状态不但要处理皮肤上的缺损,还要按照凹陷程度的轻重采用填充、手术等不同的方法来修复,单纯用非手术修复往往达不到最佳效果。

4疤痕癌变:多发生与不稳定疤痕,尤其是疤痕溃疡,经久不愈时,一般发生

于中老年人,好发于下肢。

5疤痕疙瘩:实质上是皮肤的一种纤维组织瘤,最易出现在前胸、上颈部、耳朵、肩部等,胸骨部是好发部位。临床上疤痕疙瘩多见于30岁以下的青壮年,色红、坚硬,突出皮肤表面,有时成蟹足状,故又称蟹足肿;其范围超过原损伤范围,病程长,多持续增大,无自行萎缩倾向,其加压疗法多无效,手术切除后容易复发,且较原有疤痕范围更大,故多主张非手术治疗。

6、萎缩性疤痕:萎缩性疤痕与增生性疤痕后期发生萎缩和收缩,各是不同的概念,此疤痕是不稳定的疤痕组织。临床上并不常见。其发生于较大面积的Ⅲ度烧伤,没有经过植皮治疗,仅靠边缘上皮生长而使创面愈合。这种疤痕组织很薄,表面平坦,色素减退或增加,质地硬,循环差,表面仅覆盖一层萎缩的上皮细胞,易受磨擦而出现破溃,此类疤痕无痒痛症状。

7、挛缩性疤痕:它不仅有明显的功能障碍,也存在明显的外观改变,多见于深度烧伤愈合后,也可见于外伤较深跨越关节部位的直线疤痕疤痕由于自身的收缩和增生造成关节活动受限,器官变形和移位畸形,临床上常见的有睑外翻、唇外翻、颌胸粘连,如在关节部位形成蹼状疤痕。又如手背增生性疤痕,既有增生,又有挛缩,长期的关节因疤痕挛缩而屈曲变形可导致该部位的血管、神经、肌腱发生短缩,从而加重挛缩畸形,也给以后修复增加困难,一般采用手术修复

8、桥状疤痕和赘状疤痕疤痕两端以蒂与四周皮肤相连,下有通道与基质分离,其状似桥,称为桥状疤痕,常与状似垂状赘样疤痕出现在同一部位。多见于眼睑、颞部、下颌、颈前等部位的皮肤,一般均为多发。疤痕虽然短小,也很少伴有功能影响,但高低起伏,凸凹不平,有碍观瞻却因难于清洗保持洁净,易于引起感染。一般情况下手术治疗。


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