断指（肢）后怎样急救和转送？
断指（肢）后怎样急救和转送？
1.应将病人的伤手和离断指包好，尽快地送到有条件进行再植手术的医院。
2.离断手指在常温下15小时内均有再植条件，如冷藏处理后36小时内仍有再植条件。
3.如断指（肢）被机器卷入，应立即停机，将断指（肢）取出，切不可用倒转机器的方法取指（肢）体，以防止指（肢）体遭到再次损伤。
4.离断指（肢）冷藏方法：应将离断指（肢）体用干净纱布包裹，置于塑料袋中密闭，再放置于4℃左右环境中保存，具体如左下图：
手外伤病人需注意些什么？
1、选择有手外科专科优势的医院诊治。
2、妥善保存断指（肢）
3、一般禁用升血压药物和止血药物。
4、住院卧床期间应多食软、易消化食物，如蔬菜，水果，各种高蛋白食物，少食硬，冷，油腻食品，避免辛辣食品。
5、禁止吸烟，需卧床7－10天。
6、在医生指导下进行功能锻炼。
外伤后手的功能、外形差怎么办？
由于手外伤的严重性，复杂性，以及手本身解剖功能的特殊性，手外伤往往在急诊手术后会遗留一定的功能障碍及外形缺陷，这需要患者到有手外科技术优势的医院，请手外科专科医生会诊，以确定有无整形及功能重建的可能性。例如，骨折不愈合，僵硬，肌腱粘连，晚期周围神经损伤以及瘢痕挛缩等，可通过手术加以解决。
另外，手指缺损的病人则可通过用足趾移植的方法再造手指，显微手外科技术发展到“缺什么补什么，缺多少补多少”的程度，能最大限度地满足患者对手部美容及功能恢复的要求。
病人如何改善手的功能？
俗话说：“三分手术，七分锻炼”，手部功能锻炼十分重要，要在医师的指导下，按照不同的行之有效的方法，持之以恒，刻苦锻炼才能达到预期的理想效果，具体方法有：
1、手外伤病人必须在医师指导下进行自我手功能锻炼，骨胳手术四周左右开始锻炼。
2、手关节的被动锻炼，即用外力伸屈手各关节。按照腕关节，掌指关节，近指间关节，远指间关节的顺序，循序渐进式活动关节，伸屈关节时保持外力20分钟左右，克服暴力活动关节，以尽量将关节活动到正常关节活动范围。
3、手关节的主动伸屈锻炼即无外力作用的患手自我活动。关节活动顺序与被动相反，从远指间关节，近指间关节，掌指关节，掌大关节到腕关节循序活动，活动上个关节时，须制动下个关节，并给上个关节在一定阻力下活动屈伸，使关节产生有效的活动。
手指离断后的紧急处理
手指因外伤离断后，请患者朋友不要慌乱，务必将伤口用干洁的毛巾包敷，并携带断指（如天气较寒冷应将断指放在贴身衣袋内保温，切勿将断指浸泡于任何液体中）速来我院治疗，我院24小时应诊。
[手外伤的现场急救]
1、如何正确止血：不能用手帕、皮带、皮管等捆扎在手腕的上方，这样不仅不能止血，反而加重出血，有的甚至造成手指坏死，因在腕上部起不至止血目的，只能阻止静脉回流使出血更多。正确的止血方法是：用干净的棉制品在出血部位加压包扎即可，既有效，又可靠，也不会带来不良后果。
2、防止进一步污染：目的是使伤口不要再受到外界细菌的侵入。正确的方法是：用消毒的敷料包扎伤口，也可用干净的棉制品包扎，千万不可在伤口上涂抹紫药水之类的药物，这样会影响医生正确判断伤情。
3、防止伤指加重损伤：这是指当手指发生骨折，不全离断时，若不固定，任其随意活动就可使原来未损伤的血管神经发生损伤。正确的方法是；用小木板、铁皮等临时作一固定，这样还有止痛的作用。
[断指如何保存与转运]
我国的显微外科和技术水平处于世界领先地位，由于显微手外科技术的应用，现在几乎任何部位的断指都有可能接活。为避免伤指日后造成残废，一是不要随意丢弃断指；二是妥善保存断指。正确的方法是：用无菌敷料包裹断指，外面再包塑料袋，再在袋外放一些冰块或冰糕，三是转运越快越好，争取在6-8小时内能进行再植手术。千万不可把断指侵入洒精、消毒水、盐水等中转运，这样就破坏了断指组织结构，影响再植的成活率。
断指再植术后注意事项
病员手指离断后不仅在肉体上，而且在精神上也是一个很大的创伤，再加上长时间的再植手术，病人是十分痛苦和疲劳的。为此，术后应安排在一个舒适，安静，空气新鲜的病房休息。室温要求保持在20-25摄氏度之间，尤其是冬季。为了便于观察断指再植术后指体的血液循环变化及局部加温，常用60W侧照灯作局部持续照射，照射距离为30-40cm之间。
断指再植术后病员要保持良好的心态，一般需要绝对卧床7-10天，避免因位体的改变而刺激患肢。术后要求抬高患肢，使伤手的位置与心脏处于一个水平位，以维持手部稳定的、有效的循环量，减轻术后水肿。再植指体渡过血管危象的危险期，可在床上作较大的活动，甚至可坐起及适当下地活动。部分病员可外出活动，但是要受到一定限制，以确保再植指不出意外。1.外出时用一棉套袖或毛巾保护患处 2.不准吸烟 3.不准进入吸烟区与吸烟人共聚。
烟中的尼古丁可使动脉痉挛，手指血流阻力增加，还可使血小板凝聚，粘稠度增加和血流变慢,是动脉危象的有效诱发因子，而且被动吸烟与主动吸烟同样有害。即使伤口愈合，动脉痉挛也可导致动脉危象而引起再植坏死。为了提高再植指的成活率，我们的做法是：六周内绝对戒烟，并尽可能长期戒烟。
