王海燕 医学博士 副主任医师
1987年毕业于河北医科大学医学系，获得医学学士学位，1990年取得妇产科硕士学位，1990－1999年在河北医科大学第二医院妇产科工作，历任住院医师、住院总医师、主治医师、副主任医师、副教授，从事妇产科临床科研及教学工作, 2002年在北京大学第三医院取得妇产科生殖内分泌专业博士学位, 2002年博士毕业后至今在北京大学第三医院生殖中心工作, 从事妇产科不孕不育及辅助生育技术。曾在核心期刊上发表论文10余篇，参与《中华妇产科学》的编写工作。
陈菊珍 副主任医师 中国著名妇科网编辑、上海真美妇科疾病研究所主任、香港英皇医学院客座教授、妇科医疗技术创新推动者之一
女性的去“炎”专家，医技医德倍受同行与患者的好评，三十多年妇科临床经验，在《中华医学妇产科》等权威杂志上发表论文多篇。对治疗妇科炎症，宫颈疾病等妇科病症有丰富的经验和显著的疗效。擅长顽固性妇科炎症、宫颈疾病等妇科病症的治疗，对妇科肿瘤的保守与微创手术，疗效获得同行与患者的好评。
廖秦平 北京大学第一医院妇产科主任、教授、主任医师、博士生导师。
1982年毕业于北京医科大学医学系后留校一直从事妇产科临床、教学及科研工作20余年。招收毕业及在校研究生30余名。曾在美国德州大学医学院妇产科实验室作博士后工作两年余，并受到过良好的基础研究训练。在一类杂志中共用中英文发表文章40余篇。主编及参编专业书籍、教科书20余篇。
科普篇
阴道炎概述：阴道炎是不同病因引起的多种阴道粘膜炎性疾病的总称。在正常生理状态，阴道的组织解剖学及生物化学特点足以防御外界微生物的侵袭。如果遭到破坏，则病原菌即可趁机而入，借种种因素，导致阴道炎症。
问题：王主任，在医学上我们把阴道炎分为哪几种？
王主任：1、非特异性阴道炎：外阴阴道有下坠和灼热感，阴道上皮大量脱落，阴道粘膜充血，触痛明显。严重时出现全身乏力，小腹不适，白带量多，呈脓性或浆液性，白带外流刺激尿道口，可出现尿频、尿痛。
2、霉菌性阴道炎：本病的突出症状是白带增多及外阴、阴道奇痒。症状严重时坐卧不宁、痛苦异常，还可有尿频、尿痛、性交痛。白带呈白色稠厚豆渣样，阴道粘膜高度水肿，有白色片块状薄膜粘附，易剥离，其下为受损的糜烂基底或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑是本病的典型症状；另一类病人的白带为大量水样或脓性而无白色片状物，阴道粘膜呈中等度发红，水肿，无严重的瘙痒及热感，仅有外阴潮湿感觉。
3、滴虫性阴道炎：白带增多且呈黄白色偶带黄绿色脓性，常带泡沫，有腥臭，病变严重时会混有血液；其次为腰酸、尿频、尿痛、外阴瘙痒、下腹隐痛。阴道粘膜红肿，有散在的出血点或草莓状突起，偶而会引起性交痛。
4、老年性阴道炎：白带增多且呈黄水样，感染严重时分泌物可转变为脓性并有臭味，偶有点滴出血症状。有阴道灼热下坠感、小腹不适，常出现尿频、尿痛。阴道粘膜发红、轻度水肿、触痛，有散在的点状或大小不等的片状出血斑，有时伴有表浅溃疡。
问题：那么，少女易患的阴道炎有哪些？
王主任：1．“初潮”期阴道炎：青春期女子首次来月经时，出于少女的羞怯和对月经的朦胧认识，往往不懂得或不注意经期卫生，慌乱中滥用了不洁净的卫生用品纸，致使会阴受不洁的卫生纸和月经带、月经棉塞的污染，病菌乘机孳生和进犯，引起阴道炎。这种“初潮”期阴道炎的主要症状表现是，会阴部有下坠及灼烧感，阴道分泌物增多，甚至呈脓性薄稠样分泌。由于阴道分泌物外溢，刺激了尿道口，可出现尿濒、尿痛等症状。患者可于临睡前，洗净会阴和阴道口，拭干，用洁净的手指轻轻将磺胺坐药，推入阴道，其消炎效果很好，且不会损伤处女膜。
2．紧身裤性阴道炎：这种阴道炎是因姑娘经常穿紧身裤引起的。这些年来，大多数女青年在穿着打扮上追求时髦、新潮和性感，喜欢穿显露体形曲线美的绦纶丝三角内裤、弹力健美裤、牛仔裤。由于这类裤子紧档、包臀，裤料为化纤织物又密不透风，致使阴道分泌物不能透发，适宜细菌的滋生繁殖，引起阴道炎。特别是炎热的夏天，姑娘穿绦纶丝三角内裤或弹力连裤丝袜，阴道和外阴在湿闷多汗的环境中捂久了，便易罹患这种阴道炎。紧身裤性阴道炎的主要症状特点是，白带增多，阴道和大小阴唇搔痒，并伴有尿频、尿急等尿路刺激症状。治疗此种阴道炎，首先要换掉连裤袜、绦纶丝三角内裤、健美裤等紧身裤，清洗外阴，口服呋喃但叮和维生素C各100毫克，每日3次，或每日2次服用分清王淋丸等中成药，多饮水，疗效是比较显著的。
3．过敏性阴道炎：有些女青年追求新潮时髦，经常艳抹浓妆，洗浴后也常在外阴部扑些香粉，洒点香水，特别是夏天更喜欢这样做。须知，香粉、香水所含的化学成分对外阴和阴道粘膜刺激性很大，更容易引起过敏反应而发生阴道炎、外阴炎。临床上还表现有的姑娘沐浴时使用泡沫剂及洗澡油，这些化学物质也容易引起过敏性阴道炎。此种阴道炎以阴道搔痒，阴道和外阴粘膜红肿和阴道分泌物增多为主症。故此，患者要把自己的隐痛如实向医生陈述，医生则可通过脱敏试验做出正确诊断而不致误诊。治疗过敏性阴道炎，医生常给予抗组织胺药物口服，并指导阴道内外禁用洗澡油、泡沫剂，不要在外阴施擦香粉和喷洒香水，以防患于未然。
4．化脓性阴道炎：由化脓性细菌感染而引起，患者发病前多患有糖尿病、结核病，尤其是因骑摩托或单车上下车过猛发生阴道撕裂伤，未及时就医而感染罹病。这种阴道炎主要症状是：白带增多，呈黄脓样带有腥臭，阴道灼热感或疼痛。妇科检查时可见阴道粘膜发红、肿胀、甚至有小溃疡面。治疗此种阴道炎，医生将施以抗菌素和外用药物，并积极医治糖尿病、结核病。
问题：有一位患者去体检，被诊断为真菌性阴道炎，她问什么是真菌性阴道炎呢？
陈主任：常见的真菌性阴道炎是“念珠菌性阴道炎”。10%的非怀孕妇女和30%的孕妇阴道有念珠菌寄生。平时并不会发病，感染发病时其典型症状就是外阴瘙痒，患者的瘙痒症状时轻时重，时发时止，瘙痒严重时坐卧不宁，寝食难安，炎症较重时还可能出现小便痛、性交痛。白带增多是本病的另一主要症状，典型的念珠菌性阴道炎的白带呈豆腐渣样或乳凝块状。
问题：我们知道阴道炎是可以传播，但陈主任，阴道炎的传播途径是什么？
陈主任：念珠菌性阴道炎和滴虫性阴道炎被划为性传播疾病。这两种疾病都可通过性行为传播。据介绍，滴虫是可以寄生在生殖道里头的，包括女性和男性，男性主要寄生在男性的尿道、尿道膀腺，甚至膀胱。而男性生殖器官有毛滴虫以后，没有任何症状，在性行为以后，就可能传给女性。夫妻性生活不当还可诱发外阴感染，如外阴炎、前庭大腺炎、前庭大腺囊肿等。有不少妻子在不知不觉中患了滴虫或霉菌性阴道炎，除少数是由于间接感染外，主要的感染途径是由夫妻性生活直接传染的。无论是滴虫或霉菌均能悄悄地隐藏在丈夫的尿道里，它们在一般的情况下并不骚扰丈夫使其发病，然而却为妻子留下了隐患。当妻子身体抵抗力低下或阴道酸碱度环境有变化时，它们便开始大量繁殖，结果发生了滴虫或霉菌性阴道炎。为了彻底治疗这两种阴道炎症，必须是夫妻同时用药，治疗期间避免夫妻性生活。
问题：真菌性阴道炎是性病吗？夫妻双方性生活会相互传染吗？
廖主任：由于成熟女性的阴道与外界相通，平常在阴道里有包括念珠菌在内的很多病源菌，维持一个平衡状态。当身体抵抗力下降或者抗生素使用过多的时候，真菌就开始大量繁殖为所欲为了。它的传播和复发确实与性活动有着密切的关系，所以从广义上讲，它也属于性传播疾病之一。但是由于念珠菌存在于人的口腔、肠道与阴道黏膜上，这三个部位的念珠菌可互相传染。所以间接接触也是念珠菌性阴道炎的一条传播途径。
由于女性阴道湿润的环境比较适宜细菌的生长、繁殖，而男性的生殖器相对比较干燥，在这种环境里很难发现念珠菌，但是一方有念珠菌急性感染的情况下，很容易通过性生活相互交叉感染。
治疗篇
问题：有很多患者治好了真菌性阴道炎，可没过多久又复发了，这是为什么？
陈主任：真菌性阴道炎的确比较顽固，治疗过程中大约有5%-10%的患者会出现反复的现象。通常情况下都是由于没有完全治愈就擅自停药或者在治疗过程中夫妻双方没有同时治疗，导致相互传染。顽固性真菌性阴道炎的治疗女方在阴道塞药治疗时，宜同时口服制霉菌素，以杀灭自己肠道内的白色念珠菌。建议夫妻双方进行治疗，此期间夫妻应暂停性生活。经过药物治疗后，症状会很快改善或消失，但这只是念珠菌暂时受到了抑制。患者千万不要就此停药，而是应该遵照医生嘱咐，完成治疗疗程(月经期可以暂停用药)，然后在月经干净后到医院做妇科检查和阴道分泌物的显微镜检查，找不到念珠菌才算正常。如果需要，还将继续治疗。只有连续半年妇科检查及阴道分泌物显微镜检查均无异常，才算完全治愈。
问题：根治阴道炎有什么原则？
廖主任：阴道炎治疗三原则：内外同治，男女同治，3个月经周期。霉菌性阴道炎具体方法：月经期服大扶康一粒（就1次），男女都服用；月经干净女方每天上一粒达克宁栓，共七天。每次性交用达克宁霜涂阴茎，插入阴道双方得到治疗。坚持3个月经周期。滴虫：月经期服灭滴灵1袋。1片/次。3次/日，男女都服用；月经干净女方每天上一粒灭滴灵泡腾片，共七天。每次性交用灭滴灵液体涂阴茎，插入阴道双方得到治疗。坚持3个月经周期。
问题：有一位网友说：单位体检，她被查出患有阴道炎。她结婚才一年多，且一直很注意个人卫生，怎么会得阴道炎呢？她该选择何种治疗方法？
陈主任：很多妇女比较爱干净，经常购买妇科清洁消毒剂、消毒护垫等使用。实际上这些做法完全没有必要，很多时候就是因为频繁使用这些产品引发阴道炎。妇女的生殖器官，在解剖和生理上都有其独特的防御结构和功能，本身就有一种自净作用。如果过多使用药物及消毒剂清洗，破坏了阴道本身的微环境，致平衡失调，降低了阴道的自我抗菌能力，就会使有害微生物易于入侵而引发疾病。妇女在日常生活中只要注意个人卫生，勤换勤洗内裤就可以预防很多生殖道的疾病。如果女性出现生殖道的感染问题应及时找医生处理。
在临床上运用的“酸碱平衡疗法”已深受广大患者和医务人员的“青睐”。它不仅对阴道炎有很好的疗效，而且还针对其他妇科炎症。它准确诊断各种妇科炎症“酸碱不平衡”的原因，再经多种盆腔理疗技术、阴道强力杀菌技术加中药温和冲洗及多种药物个性化辅助调节技术等，让妇科炎症迅速恢复酸碱平衡，以及非手术、安全、无痛、高效的巨大优势得到了医学工作者和患者的普遍赞同。
预防篇
问题：女性清洗阴道，存在着的几大误区？
陈主任：误区一：洗的越勤越好
阴部皮肤有尿、便残液存留，所以需要经常清洁去污，但并不是洗得越勤越好。过度的清洁会破坏皮肤表面上保护膜，从而使其变得干燥不适，乃至瘙痒，最好是每天清洗一次。
误区二：冲洗阴道更干净
绝大多数妇科医生认为，特定的炎症应在医生的指导下使用特定的冲洗液。错误使用冲洗液，不仅不能治疗炎症、改善症状，还有可能加重病情、延误治疗或使疾病变得复杂而迁延不愈。
误区三：药品洗剂更安全
有些女士经常用中药制剂清洗阴部，认为中药最安全。中草药虽有清热解毒、消炎的作用．但中药制剂也属医生处方药，应该在医生的指导下应用，而且中草药保存期较短，容易变质发霉。
问题：女性清洗阴部的正确原则是什么？
廖主任：适当清洗外阴，如非必要不要冲洗阴道，维护女性生殖道的天然防线，不破坏阴道内的生态平衡，不让外界的病原体进入阴道。备好自己的专用清洗盆和专用清洗用具、毛巾。清洗用具在使用前要洗净，毛巾使用后要晒干或在通风处晾干，最好在太阳下曝晒，有利于杀菌消毒。因毛巾日久不见阳光，容易滋生细菌和真菌。用温水清洗外阴部，必须用肥皂时，选用刺激性较小的婴儿浴皂，以减少对皮肤的刺激。大便后用手纸由前向后揩拭干净，并最好养成用温水清洗或冲洗肛门的习惯。若不揩净，肛门口留有粪渍，污染了内裤，粪渍内含有的肠道细菌会趁机拐入阴道，引起炎症。例假期间，要用温水勤洗外阴，勤换卫生巾，以免血渍成为细菌的培养基。清洗时不要使用碱性大的肥皂或高锰酸钾等化学物质以免改变阴道正常的酸性环境。
生殖道感染是很多妇女面临的疾病。它不但会给患者在身体上造成伤害，而且阴部的瘙痒、难闻的气味及夫妻性生活时的疼痛都给患者心理上造成更大的伤害。掌握正确的卫生知识，在生活中注重预防疾病的发生，才是远离痛苦的根本。
知名医院
北京大学第三医院（简称北医三院）始建于1958年，是集医疗、教学、科研和预防保健为一体的现代化综合性三级甲等医院。截止至2005年底医院共有在职职工2106人，病床1160张，日均门、急诊量近7000人次，连续8年居北京市各大医院之首；医院设有29个临床科室、11个医技科室、5个研究所、1个中心实验室。现有博士点12个、硕士点24个、临床博士后流动站1个；中科院院士1人，在岗博士生导师40人；拥有国家级重点学科5个：骨科、运动医学、妇产科、眼科、心血管内科，国家级重点学科参与学科4个：血液科、泌尿外科、儿科、皮肤病与性病学。
上海真美妇科医院是一所集医疗、教研、预防、保健、咨询为一体。专业致力于呵护女性健康的现代化医疗机构。先后成为中国红十字会团体会员、上海市离退休高级专家协会 、上海市价格协会、诚信建设单位 、中国性学会上海真美妇科医院协作单位。医院设有妇科炎症、子宫肌瘤、乳腺疾病、不孕症、内分泌失调、少女门诊等妇科专业门诊；妇女保健科、中医科（妇科专业）等特色科室，成立了不孕症、宫颈病变两大疾病中心。医院一如既往地坚持“医疗质量为基础、以医疗安全为前提、以新特技术为主导、以人性化服务为宗旨、以品牌经营为中心”的办院方针；遵循“顾客至尊、医德至上、医技至精、服务至诚”的医疗理念；致力于呵护女性健康、打造百姓品牌医院。
北京大学第一医院是一所融医疗、教学、科研、预防为一体的大型综合性医院，创建于1915年，为国内首批建立的临床医学院。1991年设立妇儿医院,为卫生部、世界卫生组织（WHO）审定的三级甲等医院和爱婴医院。全院职工以服务人民，奉献社会为宗旨。医院学科齐全，综合诊疗水平高，尤其对肾脏内科、心血管内科、泌尿外科及男科、外科、神经内科、妇产科、小儿科、皮肤性病科等各类常见病、多发病、疑难重症的救治均具有丰富的经验。
