过敏性鼻炎用药

鼻塞、鼻痒、喷嚏连连、流涕不止？您的第一个反应是：又感冒了？错！很多时候，您得的更有可能是过敏性鼻炎。
如何区分感冒和过敏性鼻炎？感冒通常会伴有喉咙痛、咳嗽等，严重的还会发烧、头痛、全身酸痛甚至恶心、腹泻。而过敏性鼻炎的典型症状是打喷嚏、流鼻水、鼻痒、鼻塞，经常会并发眼睛痒等眼睛过敏的现象。过敏性鼻炎的患者会因为嗅觉不良，睡眠不良导致食欲减退，对患者的工作和学习都会造成极大的影响。如不及时治疗，病情就会不断发展，有可能产生鼻窦炎、鼻息肉、过敏性哮喘等并发症。
过敏性鼻炎患者饮食禁忌：患了过敏性鼻炎，在日常生活中就要注意如下几点，可以预防此病的发生：不吸烟，少喝酒，不吃辛辣食物，少吃烹炸食品及海鲜。
过敏性鼻炎的治疗方法：过敏性鼻炎目前还没有特别有效的治疗办法。患者应该在出现过敏性鼻炎症状时，及时应用口服抗过敏药、鼻内喷雾剂进行治疗。由于鼻内喷雾剂直接作用于病因、疗效确切，能直接作用于鼻腔，显著缓解过敏性鼻炎四大症状，所以鼻内喷雾剂已经在2001年被WHO推荐为治疗过敏性鼻炎的首选用药！
正确选择鼻内喷雾剂：并不是所有的鼻内喷雾剂都一样，所以对鼻内喷雾剂进行正确的选择很重要。传统鼻喷雾剂使用氟里昂进行推进，并含有润滑剂等添加剂，对脆弱的鼻粘膜会造成烧灼刺激感。阿斯利康制药有限公司新近推出的雷诺考特 ，使用先进的纯机械结构给药，给药精确，且药物到达鼻腔后，会从水样的液体转变为稠厚、胶样的液体，覆盖在鼻粘膜表面，能够更好地被吸收。与其他同类产品相比，雷诺考特 不含有有害的防腐剂、添加剂，因而对鼻腔刺激更小，更为柔和，每支120喷，每喷剂量为64μg，其价格为78元/支，平均每天的治疗的费用仅为1.3-2.6元，一天一次，使用更为方便，而且雷诺考特 已经被列入国家医疗保险用药目录用药，患者负担更轻松。
正确使用鼻内喷雾剂：在使用前，一定要记得先将鼻腔的鼻涕擤除，可以确保药物有效到达鼻腔。其次，用药时，应该交替给药，即：左手喷右侧鼻孔，右手喷左侧鼻孔。另外在起效时间方面，即使是起效最快的雷诺考特 ，也要在首剂使用后的3小时才能达到改善症状的效果，在7小时后方能达到最大治疗效应。所以，患者应该坚持用药，直至达到满意的疗效，切不可中途而废。

商品名 雷诺考特/RHINOCORT

通用名 布地奈德鼻喷雾剂

适应症 治疗季节性和常年性过敏性鼻炎，常年性非过敏性鼻炎；预防鼻息肉切除后鼻息肉的再生，对症治疗鼻息肉。

用法用量 剂量应个体化
鼻炎:
成人及6岁和6岁以上儿童：推荐起始剂量为一日256mg，此剂量可于早晨一次喷入或早晚分二次喷入。即：早晨每个鼻孔内喷入128mg（2 X 64mg）；或早晚两次，每次每个鼻孔内喷入64mg。
治疗或预防鼻息肉:
推荐剂量为一日256mg，此剂量可于早晨一次喷入或早晚分二次喷入。在获得预期的临床效果后，减少用量至控制症状所需的最小剂量，以此作为维持剂量。对18岁起的成人，治疗过敏性鼻炎，32mg/喷的剂量无需处方，最多可使用3个月。

不良反应 约5%的患者会发生局部刺激的不良反应。
常见(>1/100)：气道：局部刺激、轻微的血性分泌物、鼻出血。
少见(<1/1000)：全身：血管性水肿
皮肤：荨麻疹、皮疹、皮炎、瘙痒。
气道：鼻中隔穿孔和粘膜溃疡
速发或迟发的过敏反应，包括荨麻疹、皮疹、皮炎、血管性神经水肿和瘙痒已有报道。极少数病人在鼻腔内给予类固醇后出现粘膜溃疡和鼻中隔穿孔。这些不良反应的（类固醇、这些疾病或其它因素）原因尚不清楚。

禁忌 对布地奈德或处方中任一成份有过敏史者。

规格 - 32 g/喷；每瓶120喷，药液浓度为0.64mg/ml
- 64 g/喷；每瓶120喷，药液浓度为1.28mg/ml

包装 120喷/支/盒；内包装容器为棕色玻璃瓶，配有鼻配适器。

请注意

本产品为处方药，必须在医生的指导下购买和使用。

辅舒良水溶性鼻喷雾剂
药品名称
丙酸氟替卡松水溶性鼻喷雾剂（50微克）

成份
丙酸氟替卡松水溶性鼻喷雾剂（0.05%W/W）是丙酸氟替卡松微粒的水性混悬液，通过一定量载雾泵将药液喷于鼻粘膜局部，由鼻接合器喷出。每100mg药液中含50ug丙酸氟替卡松。

适应症
丙酸氟替卡松鼻喷雾剂用于是预防和治疗季节性过敏性鼻炎（包括枯草热）和常年性鼻炎。它具有强效的抗炎活性，但是当局部作用于鼻粘膜时，未检测出其全身活性。

剂量和用法
丙酸氟替卡松水溶性鼻喷雾剂仅用于鼻腔吸入。用于预防和治疗成人和儿童（12岁及以上）的季节性过敏性鼻炎和常年性鼻炎：每日1次，每个鼻孔各喷，以早晨用药为好，某些患者需每日2次，每个鼻孔各2喷。当症状得到控制时，维持剂量为每日1次，每个鼻孔1喷。如果症状复发，可相应增加剂量。应采用能够使症状得到有效控制的最小剂量。每日最大剂为每个鼻孔不超过4喷。老年患者：用量同成年患者。4-11岁儿童：每日1次，每个鼻孔各1喷。某些患者需每日2次，每个鼻孔各1喷，每日最大剂量为每个鼻孔不超过2喷。必须规律地用药才能获得最大疗效。

禁忌症
对丙酸氟替卡松水溶性鼻喷雾剂中的任何组成成分过敏者禁用。

用药注意事项
鼻腔感染应予恰当治疗，但这并非是应有尽有用本药的禁忌症。应用本药数天后才能产生最大疗效。存在肾上腺功能受损的情况时，若由全身应用皮质激素治疗转为丙酸氟替卡松水溶性鼻喷雾剂则必须特别谨慎小心。

孕期和哺乳期
怀孕期及哺乳期的妇女使用丙酸氟替卡松时，应权衡药物益处及对母亲和婴儿的潜在危害。

副作用
经鼻应用皮质激素后曾有发生鼻中隔穿孔的报道，但极为罕见，通常见于曾作过鼻手术的病。与其他鼻部吸入剂一样，本品可引起鼻喉部干燥、刺激，令人不愉快的味道和气味，鼻衄和头痛曾见诸报道。与其他鼻喷雾剂一样，可能会发生对全身的作用，特别是当在大剂且长期使用时。过敏反应，包括皮疹，面部或舌部水肿曾有报道。罕有过敏性/过敏性样反应和支气管痉挛的报道。

相互作用
未见报道。

醋酸曲安奈德注射液

【标准来源】



【药品名称】

通用名：醋酸曲安奈德注射液商品名：英文名：TriamcinoloneAcetonaideAcetateInjection汉语拼音：CusuanQu,annaideZhusheye本品主要成分及其化学名：本品主要成分为醋酸曲安奈德。其化学名为：16α，17-[（甲基亚乙基）双（氧）]-11β,,21-二羟基-9-氟孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮-21-醋酸酯。其结构式为：分子式：C24H33FO7分子量：476.54

【成份】



【性状】

本品为微细颗粒的混悬液，静置后微细颗粒下沉，振摇后成均匀的乳白色混悬液。

【作用类别】



【药理毒理】

本品为肾上腺皮质激素类药物。具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用。(1)抗炎作用：糖皮质激素减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。(2)免疫抑制作用：防止或抑制细胞中介的免疫反应，延迟性的过敏反应，并减轻原发免疫反应的扩展。(3)抗毒、抗休克作用：糖皮质激素能对抗细菌内毒素对机体的刺激反应，减轻细胞损伤，发挥保护机体的作用。

【药代动力学】

肌注后数小时内生效。经1-2日达最大效应，作用可维持2-3周。

【适应症】

适用于各种皮肤病、过敏性鼻炎、关节痛、支气管哮喘、肩周炎、腱鞘炎、滑膜炎、急性扭伤、类风湿性关节炎等。

【用法和用量】

肌注：一周一次，一次20-100mg关节腔或皮下注射：一般一次2.5-5mg

【不良反应】

糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有以下几类：1.长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合症面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口癒合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。2.患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状由易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。3.并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。4.糖皮质激素停药综合征。有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。

【禁忌】

对本品及甾体激素类药物过敏者禁用，以下疾病患者一般不宜使用，特殊情况下应权衡利弊使用，注意病情恶化的可能：严重的精神病（过去或现在）和癫痫，活动性消化性溃疡病，新近胃肠吻合手术，骨折，创伤修复期，角膜溃疡，肾上腺皮质机能亢进症，高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药物不能控制的感染如水痘、麻疹、霉菌感染、较重的骨质疏松症等。

【注意事项】

1.诱发感染：在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发。在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状，但必须同时用有效的抗生素治疗、密切观察病情变化，在短期用药后，即应迅速减量、停药。2.对诊断的干扰：（1）糖皮质激素可使血糖、血胆固醇和血脂肪酸、血钠水平升高、使血钙、血钾下降。（2）对外周血象的影响为淋巴细胞、真核细胞及嗜酸、嗜碱细胞数下降，多核白细胞和血小板增加，后者也可下降。（3）长期大剂量服用躺皮质激素可使皮肤试验结果呈假阴性，如结核菌素试验、组织胞浆菌素试验和过敏反应皮试等。（4）还可使甲状腺131I摄取率下降，减弱促甲状腺激素（TSH）对TSH释放素（TRH）刺激的反应，使TRH兴奋实验结果呈假阳性。干扰促黄体生成素释放素（LHRH）兴奋试验的结果。（5）使同位素脑和骨显象减弱或稀疏。3.下列情况应慎用：心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血压、甲减（此时糖皮质激素作用增强）、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。4.随访检查：长期应用糖皮质激素者，应定期检查以下项目：（1）血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其是糖尿病或糖尿病倾向者。（2）小儿应定期检测生长和发育情况。（3）眼科检查，注意白内障、青光眼或眼部感染的发生。（4）血清电解质和大便隐血。（5）高血压和骨质疏松的检查，尤以老年人为然。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

（1）妊娠期用药：糖皮质激素可通过胎盘。动物实验研究证实孕期给药可增加胚胎腭裂，胎盘功能不全、自发性流产和子宫内生长发育迟缓的发生率。人类使用药理剂量的糖皮质激素可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率。（2）哺乳期用药：由于糖皮质激素可由乳汁中排泄，对婴儿造成不良影响，如生长受抑制、肾上腺皮质功能抑制等。孕妇及哺乳期妇女在权衡利弊情况下，尽可能避免使用。

【儿童用药】

小儿如长期使用肾上腺皮质激素，须十分慎重。

【老年患者用药】

老年患者用糖皮质激素易发生高血压和糖尿病。老年患者尤其是更年期后的女性应用糖皮质激素易加重骨质疏松。

【药物相互作用】

⑴非甾体消炎镇痛药可加强其致溃疡作用。⑵可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。⑶与两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂合用，可加重低钾血症，长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松。⑷与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。⑸与抗胆碱能药（如阿托品）长期合用，可致眼压增高。⑹三环类抗抑郁药可使其引起的精神症状加重。⑺与降糖药如胰岛素合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。⑻甲状腺激素可使其代谢清除率增加，故甲状腺激素或抗甲状腺药与其合用,应适当调整后者的剂量。⑼与避孕药或雌激素制剂合用，可加强其治疗作用和不良反应。⑽与强心苷合用，可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。⑾与排钾利尿药合用，可致严重低血钾，并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。⑿与麻黄碱合用，可增强其代谢清除。⒀与免疫抑制剂合用，可增加感染的危险性，并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。⒁可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄，降低异烟肼的血药浓度和疗效。⒂可促进美西律在体内代谢，降低血药浓度。⒃与水杨酸盐合用，可减少血浆水杨酸盐的浓度。⒄与生长激素合用，可抑制后者的促生长作用。

【药物过量】

可引起类肾上腺皮质功能亢进综合症。

【规格】

(1)1ml：5mg(2)1ml：10mg（3）5ml：50mg

【贮藏】

遮光，密闭保存。

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一、抗组胺药
苯海拉明
药理作用：本品是问世最早的受体拮抗剂。皮肤科广泛用于一切瘙痒性变态反应性疾
病，如荨麻疹、过敏性皮炎、湿疹、瘙痒症等。
不良反应：常见头晕、嗜睡、口干恶心、倦乏、偶见皮疹和红细胞减少；长期应用达6
个月以上可引起贫血。
注意事项：高空作业操作机器的人及驾驶员禁用。乳母、新生儿禁用。

扑尔敏
药理作用：有较强的抗组胺作用，广泛用于一切瘙痒性变态反应性皮肤病。
不良反应：可见嗜睡、口干等，但较苯海拉明轻。可诱发癫痫。小儿服用过量可出现幻
觉、不安和语无伦次。用水化氯醛处理后可恢复。
注意事项：同苯海拉明。另外明显前列腺肥大、幽门十二指肠梗塞均应禁用。

息斯敏（注：息斯敏可致人心血管系统副作用甚至死亡，医院已停开）
药理作用：本品为长效组胺受体拮抗剂，用于慢性和季节性过敏性鼻炎、过敏性结膜
炎、慢性荨麻疹和其他各种过敏性疾病。
不良反应：多数患者出现嗜睡、倦怠。长期服用可增加食欲，导致体重增加。
注意事项：孕妇慎用。禁止和酮康唑、伊曲康唑、红霉素同时使用。

敏迪
药理作用：本品为非中枢抑制性的组胺受体拮抗剂。用于急性或慢性荨麻疹，过敏性鼻
炎、虫咬皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症等．
不良反应：头痛、多汗、口干以及轻微胃肠不适。近两年报道大剂量应用时对心脏有毒
性，心电图OT间期延长及尖端扭转型室性心跳过速。
注意事项：有心脏病者，对本品过敏者禁用。

开瑞坦（克敏能）
药理作用：是一种强力长效的抗组胺药，用于急性或慢性荨麻疹，过敏性鼻炎及其他过
敏性皮肤病。
不良反应：个别患者出现荨麻疹、乏力头痛口干等反应。
注意事项：两岁以下及孕妇哺乳慎用。

仙特敏（仙特明）
药理作用：本品系羟嗪在人体内代谢物。作用特点是抑制组胺介导和变态反应早期，并
进一步减少与变态反应晚期相关的炎症嗜酸细胞移行介质释放．用于慢性特
发性荨麻疹（包括人工荨麻疹、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹、压力性荨麻
疹）、异位性皮炎、嗜酸性脓胞性毛发炎、常年性变态反应性鼻炎、枯草热
、结膜炎、哮喘等等。
不良反应：一般无困倦及嗜睡等副作用，少数人有较轻度口干、激动、头痛等。

葡萄糖酸钙
药理作用：本品为非特应性脱敏剂，皮肤科用于荨麻疹、湿疹、皮炎、血管性水肿、紫
癜、多形红斑、老年瘙痒症等。
不良反应：静注时全身发热，注射太快或者量太大时，可发生心脏骤停。本品对血管壁
有刺激。少数人静注时可引起软组织钙化，并发严重手臂前臂肋膜室综合症
，一过性失声及过敏性休克。
二、变态反应介质阻释剂
酮替芬
作用与用途：本品为一较强的过敏介质阻释剂。适用于防治多种类型的支气管哮喘，也
可用于治疗过敏性鼻炎、过敏性皮炎。
不良反应：主要有嗜睡倦怠，胃肠逆反应等，长期服用可增进食欲，进而体重增加。
注意事项：孕妇、哺乳期妇女慎用，驾驶员及高度注意力集中工作者慎用。

色甘酸纳（咽泰）
作用与作途：本品为一种预防性抗过敏药，用于预防过敏性支管哮喘的发作。也用于过
敏性鼻炎和季节性枯草热，过敏性湿疹，皮肤瘙痒症，溃疡性结肠炎和直
肠炎等。
不良反应：个别人吸入时可出现咽部和支气管刺激症状、咳嗽、胸部紧迫感及恶心，甚
至诱发哮喘发作。
注意事项：本品起效后可减少给药次数，如需停药，需逐渐减量，不能突然停药，以防
哮喘发作。

三、激素类药
皮质类固醇
作用和用途：本品为强效的抗变态反应和抗炎药物。用于变态反应引起的慢性皮肤炎
症、慢性或中度花粉症（特别是有鼻塞者）、中度及慢性哮喘。
不良反应：已知长期使用类固醇霜剂可引起皮肤变薄和色素沉着，长期使用类固醇气雾
吸入剂可能影响儿童的生长发育。另有报道用药后易致青肿，还可能出现白
内障。口服片剂可导致痤疮、面部潮红、水肿、肌无力和消化道溃疡。长期
注射皮质类固醇副作用大，不被推荐。
四、调节免疫类
1、OPC葡多安
适应症：本品是一种强抗氧化剂。国际上公认OPC的抗氧化能力是维生素C的20倍，维
生素E的50倍。它能有效帮助人体清除自由基，调节机体免疫，稳定细胞膜,
阻止过敏介质释放，它能对产生组胺的酶---组胺酸脱羟酶有抑制作用。本
品不仅能有效改善过敏体质，而且对调节免疫、延缓衰老、降低疾病的发病
率，对关节病、心血管疾病、痤疮、便秘、美容护肤、去斑、减少皱纹等效
果明显。
本品无副作用。
2、维生素C
别名： 抗坏血酸；维生素丙；力度伸；维体康
适应症：本品有较强的抗氧化作用，它能帮助人体清除自由基，保护人体组织细胞免受
自由基的破坏和损伤。而当人体接触致敏物质时，维生素C又可以发挥它的抗
组胺作用，从而减轻或避免过敏反应。
不良反应：
1、服用过量的维生素C使白细胞的抗病能力明显下降,可能会引起草酸及尿酸结石的形成,长期大量（一日2克以上）服用本品，可收起泌尿系尿酸盐，半胱氨酸盐或草盐结石。
2、每日用量超过5克时可导致溶血，重者可致命。孕妇服用大量时，可产生婴儿坏血病.
3、正在接受放射线或化学药物治疗的癌症患者不宜服用。白癜风患者不宜用。痛风、血友病、肾结石患者慎用。4、可能诱发生成破坏DNA的物质。
3、钙剂（氯化钙、葡萄糖酸钙）
适应症：本类产品能增加毛细血管致密度，降低其通透性，使渗出减少,缓解过敏反应。
不良反应：稀释注射时若漏到血管外可引起组织坏死，静注时患者有全身热感，可兴奋
心脏，引起心率失常，一般情况下还是少用为宜。
4、辅酶Q10
别名： 葵烯醌、泛醌。
适应症：属自由基清除剂，是细胞代谢及细胞呼吸的激活剂，能改善线粒体呼吸功能，
促进氯化磷酸化反应。本身是细胞自身产生的天然抗氧化剂，能抑制献粒体的
过氧化，有保护细胞膜功能。
不良反应：偶有恶心、胃部不适、厌食、手足凉感和一过性心悸。
5、糜胰蛋白酶
别名： 注射用结晶糜胰蛋白酶
适应症：本品能液化脓液和坏死组织，净化创面，有利于新生肉芽生长,促进伤口愈合。
用于治疗各种炎症、炎性水肿，对哮喘、鼻炎有一定作用。
不良反应：局部有疼痛，可引起局部红肿。
五、中药
1、荆芥：有发汗解表，宣毒透疹，和血止血作用，用于风疹痒疹、疹出不透、疮疡等。与防风配伍时为祛风止痒方剂的基础，可用于风疹、皮肤瘙痒等证，常与蛇床子、土茯苓、蝉蜕等配合使用。本品可促使皮肤血液循环加强，有轻微的解热镇痛作用。可促进皮肤感染性疾病的愈合与病损组织的吸收。
2、防风：有散寒解标，胜湿止痛，祛风止痉，止痒作用。用于风邪克于皮肤之风疹、瘾疹、疮疡等证。常与荆芥配伍使用。
3、细辛：有温经发散、祛风散寒、除弊止痛作用。与辛夷等药物配合可治疗鼻窦炎、鼻炎等症。
4、白芷：有祛风解表，透毛窍、通鼻窍，散寒止痛，燥湿解毒作用。善治头面皮肤之风，外用可治疗皮肤瘙痒症。本品可减少支气管分泌、扩张冠状动脉；能促进被破坏组织的吸收，对慢性溃疡、皮肤炎症有促进吸收或促进其化脓的作用；有止血作用，用其治疗鼻窦炎、慢性鼻炎有较好的疗效。
5、薄荷：有散风解表、行气解郁、祛风止痒、透斑疹作用。可用于皮肤瘙痒、风疹等证。与蝉蜕为临床常用药对之一，用于一般风疹、麻疹后的皮肤瘙痒，亦能改善老年性皮肤瘙痒及牛皮癣瘙痒症状。
6、蝉蜕：有疏散风热，解表透疹，祛风止惊作用。近代研究认为，蝉蜕可降低反射性肌紧张反应、降低横纹肌的紧张性，对神经节有轻度阻断作用。
7、生姜：有发表散寒、解毒健胃、温经行气作用。配合其他药物调敷用于湿疹疮疡。
8、石膏：有清热泻火、止渴除烦作用，内服后可降低毛细血管通透性。煅后外用，可敛疮生肌止血，用于疮疡流水、湿疹、烫火伤等。
9、黄芩：有清热燥湿、泻火解毒、止血抑菌作用，可降低毛细血管通透性。可用于热毒火邪浸淫皮肤之疮痈毒肿等证。
10、黄连：有清热燥湿、泻火解毒、凉血抑菌作用。可用于热毒疮痈、湿疹等证。
11、黄柏：有清热燥湿、泻火解毒、滋阴降火作用。与苍术配伍用于疮疡肿毒、湿疹、痒疹等症。与滑石研末外用，是治疗湿疮、湿疹通剂。
12、金银花：有清热解毒、抗炎作用，能控制炎症的渗出和炎性增生，能促进白细胞的吞噬功能，对多种化脓性球菌有抑制作用，可治皮肤感染。
13、连翘：有清热解毒、消肿散结的作用。本品有强大的抗炎抑菌作用，对无菌性炎症有明显的抗渗出，降低病灶部位毛细血管脆性的作用。
14、椿白皮：有清热燥湿、止血止痒作用。外用可治疗疮癣湿痒等证。
15、生地黄：有清热凉血、祛淤生新作用。 可用于治疗血热所致的荨麻疹、癣疹等证。 16、赤芍：有清热凉血、祛淤止痛、抗炎疗溃疡作用。对平滑肌有解痉作用。
17、半边莲：有清热解毒、利水祛湿作用。可用于治疗皮肤湿疹、疮疡。
18、白附子：有祛风豁痰、通络、消肿散节等作用。鲜品外用捣敷，可治疗湿疹。
19、款冬花：有润肺止咳，消痰下气作用。主要用于各种咳嗽气喘等症。近代研究发现，其醚提取物能缓解组胺引起的支气管痉挛。本品有轻微的舒张支气管作用，但大量使用时反而会使支气管收缩。
20、 枳实：有抗过敏作用。
21、 冰片：外科作涂敷药用于湿疹、痒疹、疮疡痱子等。
22、 钩藤：有清热平肝、息风止痉作用。有抗组胺作用。
23、 地龙：有清热定惊、通经活络、平喘利水作用。可抑制支气管平滑肌的收缩，治疗支气管哮喘。并有抗组胺作用。
24、 薏苡仁：有清热利湿、健脾止痒、利尿排脓作用。现代常用于过敏性疾病辅助治疗。
25、 茵陈：有清热利湿、利胆退黄、祛风作用。亦能发散肌肤邪热而祛风止痒，用于风湿凝聚肌肤之瘾疹、皮肤瘙痒等。与荷叶配伍可治疗皮肤瘙痒、湿疹、痒疹等。
26、 防己：有祛风除湿、利水消肿作用。能作用于垂体—肾上腺皮质轴，有抗炎、抗过敏的作用。
27、 五加皮：有补益肝肾、祛风湿、强筋骨作用。外用可治疗阴囊湿疹及皮肤瘙痒症。
28、 茅根：有凉血止血、清热利尿作用。可降低毛细血管通透性。
29、 侧柏叶：有凉血止血、清肺止咳、清热平肝作用。能松弛支气管平滑肌。外用酒浸涂搽，可治疗脂溢性皮炎及斑秃。
30、 旱莲草：有补肝益肾、凉血止血的作用。对水田性皮炎、湿疹效果较好。
31、 地榆：有凉血止血、泻火解毒、收敛作用。与黄柏合用可治疗湿疹。生料外用对皮肤感染有减少渗出，控制感染，促进组织生长和促进愈合的作用。
32、 蒲黄：有止血、化淤止痛作用。外用可治疗皮肤湿疹。
33、 艾叶：有温经止血、散寒止痛作用。所含艾叶油有止咳平喘去痰作用。煎洗可治疗皮肤湿疹、瘙痒、疥疮等。
34、 人参：有抗过敏、抗炎作用。
35、 黄芪：有补益脾土、固表止汗、托疮生肌等作用。能改善疮疡组织的血液循环，促进病变组织的吸收或化脓。
36、 甘草：有清热解毒、调和药性、祛痰止咳作用，并能健脾和中、缓急止痛。本品对人体作用广泛，所含之甘草素在体内水解为甘草次酸，有类似肾上腺皮质激素和盐皮质激素的抑制炎症、抗过敏作用。有中枢性镇咳作用，对支气管黏膜有保护作用。
37、五倍子：有收敛涩肠、敛肺降火、解毒敛疮的作用。可用于湿疹疮疡、阴挺湿痒等症。
六、其他抗变态反应药
粉尘螨注射液
适应症：用于吸入型哮喘、过敏性鼻炎、异位性皮炎、泛发性湿疹、慢性荨麻疹等的治
疗。
注意事项：
1.应在医师指导下应用。每次注射后需观察３０分钟，如发生休克，其处理方法与青霉素休克相同。因此，使用本品时，应配备肾上腺素等救治过敏性休克的药械。
2.可有局部红肿、皮疹或轻微哮喘发作。
3.停药２周以上再次用药时，仍需从小剂量开始。
4.６岁以下儿童以不用为妥。严重心血管疾患和肾功能严重低下者禁用

我国抗过敏药物市场分析

2006-9-18 作者:中国医药信息网 浏览次数:424

国内的抗过敏药物市场经过多年的角逐，已基本上形成了氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀“三足鼎立”局面，而2005年第三代抗组胺药物地氯雷他定凭借不引起心脏毒性的优点，率先切入市场竞争的行列，已占据了这一市场份额的8%，有奋起赶超咪唑斯汀之势。

与此同时，在2006年哈尔滨新特药品交易会上，第三代抗组胺药新贵左西替利嗪作为一个重点点评的品种受到了业界的瞩目。

西替利嗪光辉不减

第二代抗组胺药物有着较好的抗炎和抗过敏作用，其中以西替利嗪药物活性最强，且具有最高的生物利用度，是惟一给药24小时后大范围抑制荨麻疹和皮肤泛红区域的药物，同时还能抑制炎性细胞向过敏反应部位移行，从而抑制后期过敏反应，是一个具有双重抗过敏作用的药物，其抗过敏作用强于其他第二代抗组胺药。

西替利嗪是美国辉瑞制药、比利时联合化工集团UCB开发的品种，1995年12月8日经美国FDA审定批准后上市，2003年两家公司的产品“仙特明”在全球市场的销售已突破了20亿美元，而UCB的“仙特明”已是欧洲市场上销售最多的抗过敏药品，2005年辉瑞的“仙特明”仍比上一年增长6%，达到了13.62亿美元。

自上世纪末，国内生产的西替利嗪上市后，现已成为抗组胺药物市场上的畅销品种。目前西替利嗪已形成了原料药生产批件21家、片剂、分散片、胶囊、糖浆、口服溶液36家的格局。

据有关数据显示，2005年20家厂商生产的西替利嗪制剂在样本医院使用，国产药已占领了主要市场，但市场竞争较为激烈，其中进口药物主要是比利时UCB大药厂的“仙特明”滴剂和片剂、印度太阳药业、阮氏制药的“赛特赞”和“斯特林”片剂，3个进口药品占据了用药总量的24%，而药物销售金额则占据了这一品种46.82%的份额。

国内生产的西替利嗪在样本医院占据了总量的76%，用药金额占据了53.18%，其中鲁南制药、苏州东瑞制药、江苏扬子江药业、齐鲁制药4家厂商的片剂占据了46.34%，其他12家的口服制剂所占比重较少。

从2005年医院终端用药看，用量较大的是片剂和胶囊剂，滴剂在市场上占据了8.6%的份额，滴剂主要用于季节性或常年性过敏性鼻炎，在西替利嗪滴剂市场上是由比利时UCB大药厂的“仙特明”、成都民意制药的“杰捷”所占领，用量上几近平分秋色。

西替利嗪的中枢神经系统活性虽然极轻，但仍有嗜睡等不良反应，研究表明，这主要是右旋体与脑内受体有一定亲和性所致。而它的单一光学异构体——左旋西替利嗪，由于无镇静、嗜睡等中枢神经系统副作用，其抗组胺活性又相当于西替利嗪而渐受推崇。

左西替利嗪迅速崛起

当西替利嗪在市场上如日中天之际，美国塞普拉柯（Sepracor）公司的专利药物左西替利嗪已进入最后研究阶段，左西替利嗪是西替利嗪的旋光体，适用于季节性过敏性鼻炎、长年性过敏性鼻炎和荨麻疹的治疗，在临床上比西替利嗪具有更高的药效、更好的安全性。

左西替利嗪于2001年由比利时UCB公司首先于德国上市，2005年在法国上市。目前在欧洲，由于左西替利嗪销售的持续增长，UCB公司才得以保证在整个抗变态反应领域获得5%的增长。如今，该产品在欧洲的销售额已经超过西替利嗪。

盐酸左西替利嗪是新一代高效非镇静抗组胺剂，2001年1月，盐酸左西替利嗪片在德国首次上市，随后又在英国上市，用于治疗组胺引起的季节性、常年性变应性鼻炎、眼睛和皮肤瘙痒、慢性特发性荨麻疹。盐酸西替利嗪R－异构体对H1－受体的亲和力（K1＝3.2nmol/L）是西替利嗪（K1＝6.3nmol/L）的2倍，为高选择性外周H1受体拮抗剂。

左西替利嗪为采用手性拆分技术得到的化学药物，是处于制药领域的前沿技术。近两年，世界医药领域研发手性药物之势愈来愈烈，并已有大量新品种相继问世，成为世界各国制药公司追求逐利的新目标。目前，手性药物临床用量日益上升，市场份额逐年扩大，是颇具潜力的品类。

在国内，2004年1月21日重庆华邦制药股份率先获得了SFDA颁发的左西替利嗪的生产批文，并以商品名“迪皿”上市，随后江苏恒瑞的“齐平”、浙江海力生制药的“强溢”、湖南九典制药的胶囊“畅然”、山东鲁南贝特公司的分散片“诺思达”相继推出。在2005年重点城市样本医院中，左西替利嗪已占据了抗过敏用药份额的4.2%，尤以2005年2季度上升最快，用药金额同比一季度增长了203%，随后以30%的均速递增，这使已较为稳固的抗过敏市场注入新的血液。据重庆华邦制药第三季度报告，公司的左西替利嗪片剂销售收入为1126.99万元，同比增长了293.49%，毛利率高达84.67%，有望成为华邦未来2～3年内的一个重量级品种。目前SFDA已核准颁发了9张生产批文，5家企业获得了生产许可权，分别有原料药、片剂、胶囊和分散片，这对推进新药快速进入角色无疑是一件好事。

在2005年重点城市样本医院用药看，左西替利嗪的铺货力度很大，已在北京、上海等12个重点城市样本医院使用，用量最大的是重庆华邦制药的片剂，而江苏恒瑞医药股份的片剂已在北京、成都、重庆、武汉、西安上市，占据的市场份额已超过10%。

从近年市场态势来看，抗过敏药物OTC市场对医院处方药的威胁日渐明显，随着主导品类中新竞争者的加入，以及重量级药物专利期满，国内抗组胺药物制造业加盟者的蜂拥而来，市场竞争会更趋激烈。从走势看，由于该类疾病较低的医院就诊率，预计今后总体医院用药市场将处于平稳增长的态势，国内日趋成熟的OTC市场将成为群雄逐鹿的主战场。

谁映红了抗组胺药市场半边天

H1-受体拮抗剂是抗组胺药物中临床应用最久、种类最多的一类，也是皮肤科最常用的口服药品之一，属于可逆性H1-受体竞争性的药物，经过多年的开发，在第一代、第二代的基础上已发展到第三代品种。

尽管第三代抗组胺药已经获得了巨大成功，但是，最近国外一项由美国变态反应、哮喘和免疫学学会发起组织的调查报道，有关专家和临床医师仍期待抗组胺药有进一步的改善，其中约95%的被调查者认为，现有抗组胺药须在起效时间和24小时持续作用方面作出改进；83%的被调查者希望继续改进现有抗组胺药的镇静类不良反应，更应杜绝对心脏的不良反应。

2005年，国内重点城市样本医院应用的抗组胺药已有21种，虽说总体市场规模不大，仅占用药总额的0.36%，但已成为入网医院16大类别中的重要分支。

随着国外新药的不断涌入和国内研发步伐的加快，抗组胺药品市场格局也在悄然生变，从2005年全国典型城市样本医院购药金额排序分析，抗组胺药物的前5大品种依次是氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀、地氯雷他定和依巴斯汀。其中氯雷他定与地氯雷他定占据了46%的份额，映红了抗组胺市场半边江天。

地氯雷他定：

新生代四分天下

地氯雷他定（Desloratadine）是先灵葆雅公司推出的第三代抗组胺药，于2001年1月15日获得欧盟批准上市，商品名为Aerius和Neoclarityn，是用于治疗过敏性鼻炎、慢性特发性荨麻疹的新药。其常规临床用量仅为氯雷他定的1/2，在剂量减少1倍时发挥了更强的抗组胺作用机制，从而使地氯雷他定达到了氯雷他定药效的10-20倍。

该药是氯雷他定的活性代谢物，也称脱羧氯雷他定，经广泛临床研究证明是一种更加有效的抗组胺药物。该产品上市后以长效、强效特异性地竞争外周H1-受体抗组胺的作用为定位，推动了市场的拓展。药物在国内外自上市以来，其卓越的临床表现赢得了临床医生的青睐。2005年全球七大医药市场销售额为6.46亿美元。

2004年9月1日，先灵葆雅生产的地氯雷他定糖浆获FDA批准，用于缓解2岁及2岁以上儿童的季节性变应性鼻炎症状和6个月及6个月以上婴幼儿的常年性变应性鼻炎症状、慢性特发性荨麻疹(CIU)和不明原因的荨麻疹。由于地氯雷他定具有较好的疗效及安全性。因此，无论在药物疗效还是价格成本上，地氯雷他定都具有很大的优势，是一个颇具实力的更新换代品种。

我国较早展开了地氯雷他定仿制开发工作，2002年国家食品药品监督管理局已核准批复海南普利制药、深圳市海滨药业、深圳信立泰药业3家生产地氯雷他定原料药及其5mg片剂。2004年，海南普利药业的地氯雷他定干混悬剂和分散片也获准生产。

从2005年全国重点城市样本医院地氯雷他定使用情况看，深圳海滨的“地恒赛”、深圳信立泰的“信敏汀”、海南普利的“芙必叮”和先灵葆雅的“恩里思”4个品牌已在终端形成了“四套车”的阵局，5mg片剂的总用量约达200万片。

在这一药物细分市场，我国３家内资企业的药品以绝对优势占据了地氯雷他定产品市场份额的88%，从而成为国内药业成功仿制原研药的成功典范。

氯雷他定

向OTC市场进发

氯雷他定loratadine雪是一种长效、无中枢镇静作用、无抗胆碱能机理的第二代抗组胺药物，其具有良好的抗组胺H1-受体机制，现已是一种非处方(OTC)药品。

1988年先灵葆雅公司的氯雷他定（开瑞坦）上市后，以产品长效、速效和不良反应极小为产品定位，向传统抗组胺药物发起了挑战，从而推动了市场的扩展，如今已在全球110个国家、地区上市，并被许多国家列为非处方用药，并成为全球市场最畅销的抗过敏药品之一。

2002年，氯雷他定曾以32亿美元的销售峰值而名噪一时。随着专利期满的临近，开瑞坦非处方药以及换代产品地氯雷他定已提前上市。但是，全球大量的仿制药也上市与之竞争，开瑞坦的主要市场份额正受到通用名药的侵蚀，销售形势急转直下，自从2004年4月氯雷他定活性代谢产物专利期满后，2005年开瑞坦处方药与OTC市场业绩已下滑到了7.62亿美元，而它的换代品种地氯雷他定也达到了6.46亿美元的市场份额。

1993年先灵葆雅的氯雷他定以商品名“克敏能”在我国上市，1994年3月先灵葆雅的子公司爱尔兰?艾汪达尔化学公司的氯雷他定在我国获得行政保护，商品名“开瑞坦”，行政保护期为7年半，并由上海先灵葆雅制药公司在国内销售。目前国内医药市场上销售的产品以合资产品比重较大。

开瑞坦是我国抗过敏药品市场上的高端品种，自1993年6月作为处方药进入中国市场至今，已跨越了13个春秋，从而在医院抗组胺药市场上铸就了一只“王