糖尿病用药不能千篇一律
糖尿病系终身性疾病 ,服用降糖药绝不能像服其他药一样千篇一律 ,1-2片 ,每日 3次。我们常发现初患糖尿病的病人由于恨病心切或由非专科医生诊治 ,予以每天 3-6片优降糖口服 ,出现心悸、出汗、饥饿、恶心、头晕等低血糖症状 ,因此而昏迷、致命者也不乏报道 ,故应警惕。
口服降糖药有 :1、磺脲类药 :可促进胰岛素分泌 ,促进肌肉利用葡萄糖。品种有Ｄ＿( 860)、优降糖、美吡达、达美康 (格列齐特 )、克糖利及糖适平。 2、双胍类药 :使葡萄糖无氧酵解加速 ,故适合肥胖及高胰岛素血症患者。品种有降糖灵 ,二甲双胍 (降糖片、立克糖、美迪康、迪化糖啶 )。 3、葡萄糖苷酶抑制剂 :阿卡波糖(拜糖平 ) ,延缓糖在消化道的吸收 ,降低餐后血糖浓度。4、中药有玉泉丸、金芪降糖片、天安糖泰为纯中药制剂 ,还有消渴丸、降糖舒等 ,要注意有的中药内加有西药 ,如消渴丸 10粒含1片优降糖。
糖尿病人的药物治疗应在医生指导下进行 ,但病人应了解自己服用药物的名称、剂量及方法。原则上 ,不同型的糖尿病人胖瘦不同 ,病程长短不同 ,年龄不同 ,并发症不同 ,选用的药物种类 ,服用的药物剂量就不同 ,不能千篇一律 ,要强调个体化。初患糖尿病首先应进行饮食控制及运动 ,有部分病人单纯饮食控制血糖、尿糖就控制良好。血糖仍高可加用降糖药 ,肥胖者首选双胍类或拜糖平 ,老年及肾功能不良者首选糖适平 ;优降糖剂量小 ,作用强、价廉、适用于多数糖尿病人 ,但易发生低血糖 ;美吡达、达美康作用温和 ,有抑制血小板聚积之作用 ,低血糖危险性小。用药从小剂量 ( 1-2片 )开始 ,餐前服用效果好。根据血糖、尿糖化验 ,每周增加药量 1次 ,直至血、尿糖控制良好 ,此过程一般须 1-2个月 ,不要操之过急。 1型病人必须用胰岛素替代治疗 ,也可联合治疗 ,用胰岛素 +双胍类或拜糖平 ;2型用磺脲类 +双胍类或拜糖平。但同一类药不宜联合使用 ,药物的剂量不宜大起大落 ,药物的种类不宜频繁更换。
最后奉劝糖尿病人千万不要有病乱投医 ,轻信广告中“糖尿病可根治”的无稽之谈。只要以科学的态度 ,认真地对待自己的疾病 ,糖尿病是可以控制的。
- 【别名】 蒂尔丁 合贝爽 合心爽片剂 合贝爽注射剂 恬尔心 盐酸地尔硫卓
【外文名】Diltiazem Hydrochloride
【成分】 盐酸地尔硫卓
【适应症】 心绞痛，高血压。
用量用法 一般用量为200mg qd。
【禁忌】
某些心功能紊乱如窦性心律失常；未安心脏起搏器的II、III度房室传导阻滞；伴有肺瘀血的左心室功能不全；严重的心动过缓；孕妇，未采用避孕措施的妇女。
【不良反应】
头痛、血管舒缩性阵热、不适、下肢浮肿、消化功能紊乱、皮疹、乏力、心悸，罕见心动过缓。
【注意事项】
心动过缓或I度房室传导阻滞的病人、肝肾功能不全者、老年、全身麻醉患者慎用。哺乳期不推荐用本药。
【药物相互作用】
可与a1－受体拮抗剂，B受体拮抗剂，乙胺碘呋酮，地高辛，抗心律失常药，硝酸盐衍生物，环胞菌素，酰胺咪嗪，茶碱，组胺受体H2拮抗剂发生相互作用。
【规格】
胶囊 200mg x 28粒。
---- 网易博友38 (Email) 评论于 2007-07-19 13:36:12 糖适平
- 降糖作用中等，半衰期8小时。
- ?目前唯一不从肾脏排泄的磺脲药物。95%从肝脏胆道系统排泄。
- ?适合轻、中度肾脏损害的糖尿病患者。
- ?30mg/片，最大剂量6片。
- ?价格太贵，3元/片。
糖适平。降血糖作用介于优降糖及D860之间，30mg糖适平与2.5mg优降糖、0.5gD860相当。服后迅速吸收，在肝中代谢，其中有一种产物有很弱的降血糖作用，量很少。它是第二代磺脲类药中唯一几乎不经肾脏排泄的药。95%从胆道排出，5%从肾排出。故在肾功能不全，即使肾小球滤过率低于60mL/min亦可使用此药。但肾小球滤过率低于30mL/min时不宜使用此药。其降血糖强度与剂量大小成比例。剂量大时也不容易产生低血糖反应，适用于老年糖尿病人。每片30mg，常用量60～90mg/日，剂量范围15～120mg/ 日，可高达180mg/日，分2～3次服。
---- firebird5202000@126 (Email) 评论于 2007-07-19 12:55:24诺和龙，瑞格列奈，控制餐后血糖，胰岛素促分泌剂。
品 名：正式品名：格列喹酮片
商 品 名：糖适平片
英 文 名：GLURENORM
拉 丁 名：TABELLAE GLIGUIDONUM
性 状：本品为白色片
药理作用：糖适平刺激胰岛素分泌内源性胰岛素，用于治疗单纯饮食治疗不能理想控制的糖尿病。
药代动力学： 口服和静脉应用本药后的血药浓度比较显示，本药吸收完全，一次口服30mg糖适平后2~3小时血浆糖适平达最高水平，为500~700mg/ml，此峰浓度水平在1.5小时降低一半，糖适平代谢完全，不论给药量如何，仅平均5%的药量在尿中以代谢产物而存在。多次重复给药后，肾脏排泄仍然极少。大部分代谢产物，经肝道系统从粪便中排泄。
适 应 症：2型糖尿病。
用法与用量：糖适平应在餐前半小时服用。一般日剂量为15~180mg，据个体情况而定。通常日剂量为一片以内者于早晨一次服用，更大剂量应分三次，分别于餐前服用。
不良反应：极少数人有皮肤过敏反应、胃肠道反应、轻度低血糖反应及血液系统反面改变的报道。
禁 忌 症：1型糖尿病；
糖尿病昏迷或昏迷前期；
糖尿病合并酸中毒或酮症；
对磺胺类药物过敏者；
妊娠及晚期尿毒症患者。
注意事项： 糖尿病治疗需要规则地定期就医。如同服用其它治疗糖尿病的药物时一样，服用糖适平也应谨慎，尤其是在摸索适合剂量的过程中和从其它药物改换糖适平时。即使理想的治疗剂量已经达到时也应注意。 虽然只有5%的量从肾脏排泄，有肾脏疾患的病人一般都能很好地耐受糖适平治疗，但是当有严重的肾脏疾患时，用药要特别小心，因为此时疾病已影响全身状况。 治疗中若有不适，如低血糖、发热、皮疹、恶心等应从速就医。为了尽量减少易发生于糖尿病患者的心血管疾病的危险，患者应坚持严格的饮食治疗，而绝不能以增加药量而放松饮食控制。 如同其它治疗糖尿病药物一样，用糖适平时如未按时进食或未按医嘱用药都可以引起低血糖。 万一发生低血糖，一般只需进食糖、果糖或甜饮料即可纠正。如仍不见效，应立即就医。极少数严重者可静脉给葡萄糖。 胃肠反应一般为暂时性的，随着治疗继续而消失。一旦有皮肤过敏反应，应停用糖适平，代之以其它降糖药或胰岛素。
规 格：30mg
---- firebird5202000@126 (Email) 评论于 2007-07-19 12:54:55
