(1)月经不调是由什么原因引起的？
引起月经不调的原因有两大类：
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神经内分泌功能失调引起：主要是下后脑－－垂体 －卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷，即月经病。
2器质病变或药物等引起：包括生殖器官局部的炎症、肿瘤及发育异常、营养不良；颅内疾患；其他内分泌功能失调如甲状腺肾上腺皮持功能异常、糖尿病、席汉氏病等；肝脏疾患；血液疾患等
使用治疗精神病的药物；内分泌制剂或采取宫内节育器避孕者均可能发生月经不调。某些职业如长跑运动员容易出现闭经。此外
某些妊娠期异常出血也往往被误认为是月经不调。
临床上诊断神经内分泌功能失调性的月经病必须要排除上述的各种器质性原因
(2)月经不调有哪些表现及如何诊断？
临床表现
表现为月经周期或出血量的紊乱有以下几种情况：①不规则子宫出血包括：月经过多或持续时间过长。常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉子宫内膜增殖症、子宫内膜异位症等;月经过少，经量及经期均少;月经频发即月经间隔少于25天;月经周期延长即月经间隔长于35天;不规则出血可由各种原因引起，出血全无规律性。以上几种情况可由局部原因内分泌原因或全身性 疾病引起。②功能性子宫出血。指内外生殖器无明显器质性病变而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。是月经失调中最常见的一种，常见于青春期及更年期分为排卵性和无排卵性两类，约85%病例属无排卵性功血。③绝经后阴道出血指月经停止6个月后的出血，常由恶性肿瘤、炎症等引起④闭经。指从未来过月经或月经周期已建立后又停止3个周期以上，前者为原发性闭经后者为继发性闭经。
诊断要点
1.月经周期提前或错后7天以上或先后无定期。
2.月经量少或点滴即净
3.月经量多或行经时间超过8天以上
如果持续一般霎时间出现以上情况 则有可能是月经不调，应当引起重视，因为月经不调通常也是引起不孕症发生的一个相关因素因此， 如果在准备怀孕的时候，最好能把月经不调情况予以改善从而得以保证怀孕的顺利进行。
(3)月经不调应该做哪些检查？
为准确判断原因医师可根据患者的情况，选择适当的检查。常用的检查方法有以下几种：
(1)详细询问病史查找可能的原因，患者要力求准确地提供资料。
(2)全面体格检查以了解有无严重的全身性疾病
(3)盆腔检查以初步了解生殖器官有无畸形肿瘤或炎症。
(4)辅助检查：
①B超检查：反映子宫卵巢及盆腔情况。
②细胞学检查：检查卵巢功能及排除恶性病变
③活组织检查：确定病变的性质多用于肿瘤的诊断。
④内分泌测定：目前可以测定垂体促性腺激素泌乳素，卵巢、甲状腺及肾上腺皮质分泌的激素临床常用以了解卵巢功能的简易方法有阴道涂片、宫颈粘液、基础体温及子宫内膜活检等
⑤X线检查子宫碘油造影可了解子宫内腔情况，有无粘膜下肌瘤或息肉。蝶鞍正侧位断层可了解有无垂体肿瘤
⑥宫腔镜或腹腔镜检查：观察子宫腔及盆腔器官的病变
⑦酌情作肝肾功能及血液系统的检查。必要时作染色体检查。
(4)月经不调容易与哪些疾病混淆？
根据临床症状和体征妇科检查可以与绝大多数疾病相鉴别：
1.月经先期
(1)月经周期提前7天以上甚至半月余一行，连续3个月经周期以上。
(2)月经周期提前半月应与经间期出血、青春期、更年期月经先期相鉴别
2.月经后期
(1)月经周期超过35天连续3个月经周期以上。
(2)育龄妇女周期延后应与妊娠、青春期、更年期月经后期相鉴别
(3)妇科检查B超或气腹造影，以排除子宫及卵巢器质性疾病。
3.月经先后无定期
(1)月经周期或前或后均超过7天以上，并连续3个月经周期以上。
(2)月经周期紊乱应与青春期更年期月经紊乱相区别。
(3)妇科检查及B超等排除器质性病变测基础体温、阴道涂片、宫颈黏液结晶检查以了解卵巢功能情况
4.月经过多
(1)月经周期基本正常经量明显增多，在50毫升以上，或时间超过7天
(2)妇科检查及B超检查排除子宫肌瘤等器质性疾病。
(3)排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多
5 .月经过少
(1)月经周期基本正常经量很少，不足30毫升，甚或点滴即净
(2)本病应与早孕相鉴别
(3)排除因结核病引起的月经过少
(5)月经不调可以并发哪些疾病？
约15%患者有月经失调表现为经量多而经期正常，或经量少而经期延长，经前2-3天点滴出血也较常见这些改变与卵巢间质受到异位内膜的侵犯或卵巢周围有重度粘连影响排卵、黄体功能不足或同时合并有子宫腺肌病或子宫肌瘤有关。
(6)月经不调应该如何治疗？
确诊为神经内分泌功能失调所致的月经病在治疗上应根据病情的轻重及患者的具体情况，采用不同的治疗方案。月经病给患者带来的主要问题有以下几方面治疗也要从解决病人的这些问题人手：
(1)出血与贫血：由于经期长及经量多造成除一般止血措施外，可酌情选用激素或刮宫止血。
(2)周期紊乱：可采用雌激素孕激素单一或联合的周期治疗，也可用中药治疗。
(3)不孕：下丘脑一垂体一卵巢轴中的一个或多个环节功能失调引起无排卵是月经病的病理生理基础之一，也是不孕的原因之一，是许多患者迫切要求解决的问题有些患者虽然排卵但黄体功能不足，也能引起不孕。根据患者情况选择不同的促排卵药物改善卵巢的功能或代替垂体及下丘 脑的部分功能。
(7)月经不调应该如何预防？
自月经初潮起就应学习、了解一些卫生常识，对月经来潮这一生理现象有一个正确的认识消除恐惧及紧张心理，可预防原发性痛经产生或提高痛阈减轻疼痛程度。注意经期及性生活卫生防止经、产期间上行感染，积极预防和治疗可能引起经血潴留的疾病
经期应注意保暖忌寒、凉、生冷刺激，防止寒邪侵袭；注意休息、减少疲劳加强营养，增强体质；应尽量控制剧烈的情绪波动，避免强烈的精神刺激保持心情愉快；平时要防止房劳过度，经期绝对禁止性生活。
经期要注意饮食调理经前和经期忌食生冷寒凉之品，以免寒凝血瘀而痛经加重月经量多者，不宜食用辛辣香燥之物以免热迫血行，出血更甚。而且注意别滥用药应根据痛经的原因，辨证施治。
