七 皮肤科常见病
单纯疱疹
单纯疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）所引起的急性病毒性皮肤病，多侵犯皮肤黏膜交界处，常发生于发热或高热过程中，多在1周后痊愈，易于复发。本病属中医“热疮”范畴。因体内蕴热、外感时毒，热毒相结，阻于肺胃所致。
1．肺胃风热 症状：口唇、鼻孔周围及面颊处出现红斑及群集水疱，自感刺痒、灼热。或伴发热、倦怠。舌红、苔薄黄，脉浮数。
2．湿热蕴结 症状：多发于前阴，疹见水疱、糜烂、结痂。舌红、苔黄腻，脉濡或滑。
3．阴虚内热 症状：间歇发作，口干唇燥，午后微热。舌红、苔薄，脉细数。
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带状疱疹
带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的机型疱疹性皮肤病。以成簇的水疱沿身体一侧呈带状分布，宛如蛇行，疼痛剧烈为特征。本病属中医“蛇串疮”、“腰缠火丹”范畴，多由内蕴湿热，外感邪毒所致。
1．肝经湿热 症状：皮疹鲜红，多发于胸胁一侧，水疱疱壁紧张，灼热刺痛，或有发热，口苦烦躁，目赤，溲黄。舌质红、苔黄腻，脉弦滑数。
2．脾虚湿蕴 症状：皮疹颜色较淡，多分布于胸腹及下肢，水泡数目多，疱壁松弛，口不渴，食少腹胀，大便时溏。舌质淡、舌苔白或白腻，脉沉缓或濡滑。
3．气滞血瘀 症状：皮疹消退后局部疼痛不止，舌质暗紫、苔白，脉弦细。
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疣
疣是人类乳头瘤病毒（HPV）所引起的皮肤病。疣主要分为寻常疣、扁平疣、跖疣、传染性软疣等，属中医“疣目”、“扁瘊”、“牛程”、“鼠乳”等范畴。疣可通过接触传染，中医认为本病为外感风热湿度之邪，郁于肌肤，或因肝虚血燥，筋脉不荣所致，病久则气血阻滞于络脉。
1．风热搏肤 症状：多见于传染性软疣，皮疹光亮，微痒，抓破疼痛，四周稍红。舌边尖红、苔薄，脉浮。
2．热毒蕴结 症状：皮疹红或淡红，数目多，可伴心烦，口干，便结，尿黄。舌质红、苔黄，脉数。
3．血燥络瘀 症状：皮疹坚硬粗糙、干裂、蓬松枯槁如花蕊状，色灰白或褐，数目较多。舌干红少津、苔白或少苔，脉涩。
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湿 疹
本病是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应。 具有多形性损害，对称分布，自觉瘙痒，反复发作，易演变成慢性等特点。可分急性、亚急性、慢性三类。男女老幼皆可发病，而以先天禀赋敏感者为多，无明显季节性，但冬季常发。湿疹是一种迟发型变态反应，其致敏原可以是食物、药物、肠寄生虫、细菌、花粉、动物皮毛、或冷、热、日光等因素，还与消化不良、内分泌障碍、精神因素、感染病灶等内在因素有关。本病属于中医“湿疮”范畴。泛发全身者称浸淫疮，发于耳部称旋耳疮，发于手背称窝疮，发于乳头称乳头风，发于脐周称脐疮，发于肘弯、腘窝称四弯风，发于阴囊部称绣球风或肾囊风。发病外因风、湿、热邪侵袭，内因脾胃湿热内蕴；慢性者因病久伤血，血虚生风生燥，肌肤失去濡养而成。
1．湿热浸淫 症状：急性者较多见，表现为潮红、肿胀、糜烂、流滋、浸淫成片，结痂，瘙痒不堪，或伴大便秘结、小便短赤。舌质红、苔黄或黄腻，脉滑数。
2．脾虚湿蕴 症状：发病较缓，皮损以丘疹、丘疱疹为主，滋水较多，或伴倦怠无力、纳呆、大便不干或溏、小便清长。舌质淡胖、苔白或白腻，脉弦滑。
3．血虚风燥 症状：常是慢性湿疹，反复发作，病程较长，皮损色暗或色素沉着，浸润肥厚，苔藓样变，抓痕血痂，伴神疲，寐差。舌淡苔白，脉细。
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荨 麻 疹
荨麻疹是各种因素致皮肤黏膜血管扩张及通透性增加而出现的一种局限性水肿反应。本病病因复杂，一般分为变态反应和非变态反应。前者多属Ⅰ型变态反应，少数属Ⅱ、Ⅲ型变态反应。后者为某些物质如毒素细菌产物、药物等直接刺激肥大细胞释放组胺引起。本病属中医“瘾疹”范畴。发病多与外感风邪有关，反复发作致血虚风燥等。禀赋不耐，表虚卫外不固，汗出当风，感受风寒或风热之邪，郁于皮毛肌腠之间；饮食不节或虫积脾胃，湿热蕴结，复感风邪；冲任失调，营血不足或病久气血双虚，肤失所养；药毒内侵或感受邪毒之气，化火生热，气营两燔；情志不遂，肝郁不舒，化火伤阴，复感风邪均可发为本病。急性发作大多正盛邪实，邪退则病解，若病久气血亏虚，常呈慢性易复发之势。
1．风热犯表 症状：风团色鲜红，灼热剧痒，遇热则皮疹加重，得冷则减轻，多在夏季发病。舌边尖红、苔薄黄，脉浮数。
2．风寒束表 症状：风团色白，遇风寒加重，得暖则减，多在冬季发病。舌淡红、苔薄白，脉迟或濡缓。
3．胃肠实热证 症状：发疹时可伴有脘腹疼痛，神疲纳呆，大便秘结或泻泄，甚至恶心、呕吐。舌质红、苔黄腻，脉滑数。
4．气血两虚证 症状：反复发作，迁延日久，劳累后加重，神疲乏力。舌淡、苔薄白，脉濡细。
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丘疹性荨麻疹
丘疹性荨麻疹是指皮肤表面以丘疹或丘疹样风团为主要表现的一种过敏性皮肤病。本病发病机制主要是对节肢动物类叮咬而产生的外因性过敏反应，属速发性过敏反应。其他原因与肠寄生虫、消化、内分泌障碍及对某些食物、药物过敏有关。本病属中医“水疥”、“土风疮”等范畴。
1．风热犯表 症状：红色风团，略带纺锤状，可有伪足，水泡较小，瘙痒剧烈。舌边尖红、苔薄白，脉浮数。
2．胃肠湿热 症状：红色风团，中央水疱明显，或有大疱，可有糜烂，结痂，伴脘腹痞胀，大便秘结。舌质稍红、苔白腻，脉滑或濡。
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神经性皮炎
神经性皮炎是一种常见的以皮肤瘙痒、苔藓样变为特征的神经官能性皮肤病。本病多见于成年人，发病与神经精神因素有明显的关系。精神紧张、性情急躁、劳累过度以及局部衣领摩擦、搔抓刺激等情况均可使本病发生或加剧。本病属于中医“摄领疮”范畴，又称为“顽癣”或“牛皮癣”。情志内伤，衣物摩擦，营血失和，生风化燥，肌肤失养而致本病。
1．风湿热证 症状：皮损呈淡褐色或红色，粗糙肥厚，剧痒时作，夜间尤甚。舌苔薄黄或腻，脉濡数。
2．血虚风燥 症状：皮损灰白，抓如枯木，肥厚粗糙如牛皮，心悸怔忡，失眠健忘，女子月经不调。舌质淡，脉沉细。
3．肝郁气滞 症状：皮损色红，心烦易怒，失眠多梦，眩晕心悸，口苦咽干。舌边尖红，脉弦数。
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多 形 红 斑
多形红斑是以红斑为主，兼有丘疹、水疱等多行性皮损的急性炎症性皮肤病。多发于青壮年男女，常见于冬春两季，也有夏季发作者。本病病因不明，目前认为是抗原—抗体变态反应。变应原种类繁多，如细菌、病毒、真菌、原虫，亦可能是鱼、虾、蟹及某些药物等。本病属于中医“猫眼疮”范畴。本病内因脾经久郁湿热，外因风寒或风热郁于肌肤而发病。
1．湿热蕴结 症状：发病急，红斑呈鲜红色，可有较多水疱，常伴发热、咽痛、口干、关节酸楚、便秘、溲赤。舌苔薄黄或黄腻，脉滑数。
2．寒湿阻络 症状：红斑呈暗红色，遇寒加重，指趾可肿胀，下肢沉重，关节酸痛，小便清长。舌质淡红，苔薄白，脉沉细或缓。
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银 屑 病
银屑病是一种皮肤红斑或丘疹上反复出现多层银白色鳞屑，搔之脱屑的慢性复发性皮肤病。本病病因及发病机理尚未完全明了，各家学说不一。可能与遗传、感染、代谢、内分泌、神经精神、免疫功能障碍有关。本病的治疗方法虽多，但目前大多数只能达到近期临床效果，而不能制止复发。本病属于中医“白疕”范畴，本病总由营血亏损，生风化燥，肌肤失养所致。
１．血热风盛证（进行期） 症状：皮损不断增多，颜色焮红，鳞屑厚积，点状出血现象明显，痒甚，抓破或外伤有同形反应，伴心烦口渴，大便干，小便黄。舌质红、苔黄或腻，脉弦滑或数。
２．血虚风燥证（静止期或消退期） 症状：病情稳定，皮损不扩大，疹色变淡，部分消退，鳞屑减少，瘙痒不堪。舌质淡红，苔薄白，脉细缓。
３．气滞血瘀证（静止期） 症状：皮损肥厚浸润，颜色暗红，经久不退。舌质紫暗或见瘀斑、瘀点，脉涩或细缓。
４．湿热蕴毒证（脓疱型） 症状：皮疹泛发全身，针尖至粟粒大的脓疱密集成片，反复出现，表面糜烂，掌跖脱屑，重者伴发热、烦渴、便干、溲赤。舌红，苔黄腻，脉滑或滑数。
５．风湿阻络证（关节型） 症状：周身皮疹泛发，兼见关节疼痛，屈伸不利，受累关节以手足小关节为主，久可畸形弯曲，不能伸直，重者可累及膝、踝、脊柱等大关节。舌淡，苔薄白腻，脉弦滑或濡。
６．热入营血证（红皮病型） 症状：全身皮肤弥漫潮红、灼热，大量脱屑，/*-或壮热烦渴，便干溲赤。舌红绛有裂纹、无苔或少苔，脉弦滑数。
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结 节 性 红 斑
结节性红斑是好发于小腿伸侧的急性炎症性皮下结节性皮肤病。本病多见于女性，以春秋季节为多，发病与链球菌、结核菌、病毒感染有关，药物亦可引起。自身免疫疾病或其他原因不明的疾病过程中亦可发生，如结节病、白塞氏综合征等。本病属于中医“瓜藤缠”范畴，因素体血分有热，外感风邪，湿热内蕴，脉络阻塞，气血凝滞而发病。
1．湿热蕴结 症状：相当于早期，结节多分布于下肢，色鲜红，灼热，表面肿胀光亮，质地较为坚硬，伴头痛、咽痛、关节痛，下肢浮肿，发热，口渴，大便干，小便黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
2．气血凝滞 症状：结节色泽呈暗红或紫红色，反复缠绵不愈，自觉痛及压痛较为明显，一般无全身症状。舌紫或有瘀斑，苔薄白，脉弦滑。
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寻 常 痤 疮
寻常痤疮是一种发生于颜面、胸背的毛囊皮脂腺的慢性炎症。本病好发于青年人的颜面、上胸、肩、背等皮脂丰富部位。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。本病属于中医“粉刺”范畴，肺胃郁热，脾虚痰湿，不能下泄，上逆熏蒸皮肤而发。
1．肺经风热 症状：皮疹多发于颜面，颜面潮红，粉刺焮热，疼痛或有脓疱。舌红苔薄，脉细弦。
2．肠胃湿热 症状：皮疹红肿疼痛，伴便秘、溲赤，纳呆腹胀。舌苔黄腻，脉滑数。
3．痰瘀互结 症状：皮疹经久不愈，炎性结节、囊肿，伴有凹陷不平疤痕，色素沉着，口干心烦，失眠多梦，大便干。舌红或暗红，苔薄黄，脉弦滑。
4．脾虚湿盛 症状：皮疹为丘疹、脓疱、结节、囊肿，伴纳呆，便溏。舌苔白腻，脉滑。
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斑 秃
斑秃是一种头部毛发突然成片脱落，而头皮正常的慢性皮肤病。本病多见于青年人，病因至今尚未完全清楚，精神因素常是诱发及促使病情加重的原因。有人认为本病还与遗传及自身免疫有关。本病属于中医“油风”范畴，素体血虚，不能随气濡养皮肤，腠理开疏，外风乘虚侵入，郁久化燥，血虚风燥，发失所养所致。
1．血虚风燥 症状：脱发时间较短，常在无意中发现，脱发斑呈圆形或椭圆形，脱发斑少，大小不一，境界清轻度瘙痒，拔毛试验阳性，伴有头昏、失眠。舌质淡红、苔薄白，脉细数。
2．气滞血瘀 症状：病程较长，或伴有头痛，胸胁疼痛，或头皮刺痛，夜多恶梦，或夜难安眠。舌有紫气、瘀斑，脉沉细。
3．肝肾不足 症状：病程日久，脱发反复发作，甚至全秃或普秃，多伴有头昏、耳鸣、心烦、失眠、目眩，腰膝酸软。舌淡少苔，脉细或缓弱无力。
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黄 褐 斑
黄褐斑是一种发于颜面的色素增生性皮肤病。本病多见于妊娠、口服避孕药、月经紊乱时或其他不明原因所引起，也见于一些女性生殖系统疾患、结核、癌症、慢性酒精中毒、肝病等患者。日光是一促发因素。本病属于中医“黧黑斑”范畴，本病的发生与肝、脾、肾三脏关系密切。肝郁、脾湿、肾虚是发病之因，气血瘀滞，络脉不通，颜面失于濡养为致病之理。
1．肝郁血瘀证 症状：多见于更年期、肝脏病或生殖系统疾患的妇女。颜面出现对称性黄褐色斑片，伴急躁易怒，胸胁胀痛，有痛经或经期错乱，经血常带紫块。舌质暗有紫气、苔薄白，脉沉弦。
2．脾虚血瘀 症状：面色苍白或萎黄，心慌气短，神疲乏力，脘腹胀闷，经来延迟，经血稀淡。舌质淡，脉濡细。
3．肾虚血瘀证 症状：颜面褐色斑，色暗褐，腰膝酸软，倦怠乏力，身体羸瘦；或形寒肢冷，尿频而清。舌红苔少，脉沉细。
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白 癜 风
白癜风是一种常见的色素减少的皮肤病。以局部皮肤变白、形状不一，无痒痛为特征。本病易诊而难治，世界上所有种族都可罹患。本病病因不明。有遗传学说、自身免疫学说、黑素细胞自身破坏学说等，尚待进一步证实、综合。本病属于中医“白驳风”范畴，因肝肾亏虚，气机不调，气血失和，瘀血阻滞，肌肤失养而致本病。
1．气血不和 症状：头面或躯干、四肢，散在白斑，境界清楚，形态不规则，大小不等，无痒痛，精神忧郁或心烦急躁。舌淡红，苔脉正常。
2．瘀血阻滞 症状：病程长久，白斑局限一处或泛发全身，或仅存少许正常皮肤，静止而不发展，亦可发生在外伤的部位上，形状呈地图状，境界清，大便干结。舌紫暗或有瘀斑、瘀点，苔薄白或白腻，脉缓或涩。
3．肝肾不足 症状：皮肤白斑，伴倦怠乏力、头昏耳鸣、腰膝酸软，或五心烦热。舌质红少苔，脉沉细。
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局限性硬皮病
硬皮病是一种以皮肤进行性肿胀、硬化、萎缩为特征的结缔组织疾病，可分为局限性硬皮病和系统性硬皮病两个类型。局限性硬皮病局限于皮肤，可呈斑块状、点滴状或条带状，也可较广分布，但不引起全身症状，预后良好。本病属于中医“皮痹”范畴，因脾肾阳虚，卫外失司，风寒湿乘虚外侵，痹阻经络，气血凝滞，营卫失和，肌肤失养所致。
1．气滞血瘀 症状：患部皮肤硬化、萎缩，表面蜡样光泽，呈板样，有色素沉着或减退。舌有瘀点或舌边有齿痕，脉沉细或细缓。
2．寒凝气滞 症状：皮肤坚硬，多呈粉红色或黑白相间，形寒肢冷，关节酸痛，耳鸣腰酸，食欲减退。舌淡胖、苔灰白，脉沉细濡。
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盘状红斑狼疮
红斑狼疮是一种侵犯结缔组织的自身免疫性疾病。红斑狼疮为一病谱性疾病，病谱的一端为盘状红斑狼疮（DLE），病变主要限于皮肤；另一端为系统性红斑狼疮（SLE），有内脏多系统累及。中间有很多亚型，如播散性盘状红斑狼疮、深在性红斑狼疮（狼疮性脂膜炎）、亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）和抗核抗体阴性的系统性红斑狼疮等。本病发病机制未明。可能是在遗传因素的基础上，由于紫外线照射、感染、药物等外因作用，使自身组织细胞结构改变或免疫活性细胞发生突变，机体对自身组织产生免疫反应而致本病。中医文献中尚无确切类似病名，有人认为与“马缨丹”、“鸦凹疮”相似，赵炳南老中医称之为“红蝴蝶”、“鬼脸疮”。发病总由先天禀赋不足，肝肾亏损而成。因肝藏血，肾主藏精，精血不足，则虚火上炎；兼因腠理不密，日光暴晒，外热入侵，两热相搏，热毒入里，瘀阻脉络，内伤及脏腑，外阻于肌肤所致。
阴虚内热 症状：面部盘状红斑，色鲜红或暗红，上覆鳞屑，日晒或劳累加重，伴两颊潮红，手足心热。舌红、少苔，脉细数。
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