【关键词】 中西医结合 治疗 白塞病
白塞病（BD）是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的并累及多个系统的慢性疾病。
本症在古典医籍中名称不一，如“阴蚀”等。《金匮要略》中的“狐惑”病，以口及外阴生疮为主症，故亦属本症的讨论范围。
1 病案摘要
患者，女，16岁，因口腔及颜面、外阴部出现大小不等结节状红斑，数日后呈脓疱疹，经村医以皮肤病治疗后反复性发作，又去定西市人民医院确诊为“白塞病”，遂於2005年7月2日来我院门诊治疗。
来诊时患者颜面、口腔及外阴部呈大小不等结节性红斑并大部分呈脓疱疮，皮损最大者约铜钱样大小，表面呈红色的浸润性皮下结节，压痛明显；T 37℃，心肺（－），呼吸平稳，咽部充血，舌苔原黄腻，脉弦数，口渴喜冷饮，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音（－）。实验室检查：ESR 40mm/h；血常规（－）；尿常规（－）。
2 治疗方法
给予口服龙胆泻肝汤加味，方用龙胆草9g，泻肝经实火，下清湿热，为君药；黄芩9g、栀子6g具泻火之功，助胆草清泻肝经，为臣药；泽泻9g、车前子9g、木通6g，清热利湿，使湿热从水道排除；生地9g、当归9g，滋阴养血，既能补充因邪热耗伤的阴血，又能防苦寒渗利药再耗其阴；柴胡6g，舒畅肝经之气，并引诸药入肝经；甘草6g，调和诸药之效；加黄连、石膏清胃热，麦冬、知母清热养阴；本方泻中有补，利中有滋，使实火清泻，湿热排除，诸症相应而愈。本方服用方法：每日一剂，水煎两次兑匀，约300ml，分三次口服，一周为一个疗程，共三个疗程。同时口服应用糖皮质激素：强的松30mg/d；抗病毒：阿昔洛韦0.4，Tid。控制感染：应用青霉素类抗生素，如青霉素V钾片250mg/6h。后诸症消失，随访至今无复发。
3 讨论与评析
BD发病原因及机制不明确，在临床上是一种极为罕见、反复发作，病情顽固的疾病，在治疗中颇为棘手。中医临床以肝经湿热阴疮与脾胃积热阴疮为多见，均属实证。肝之经脉下络阴器，肝经湿热下注，蕴滞不解，腐削前阴，故而生疮；肝脉上达咽喉，并连目系，故可见咽干、目涩、口苦、胁肋胀痛等症。脾胃积热阴疮与肝经湿热阴疮有别，此时，热邪为患，而彼则既有热邪又有湿阻。《素问 厥论》云：“前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合也”。故前阴之疾，亦可因脾胃受病而导致。脾开窍于口，阳明胃脉挟口环唇，脾胃之疾亦可累及于口，今脾胃积热，下蚀于阴则生疮，上灼于口亦可生疮，且灼热疼痛尤甚。症如口干、渴欲冷饮等。治宜泻肝经湿热、清胃滋阴。方用龙胆泻肝汤加味，同时用糖皮质激素类西药强的松，是具有抗炎、抗过敏作用，并能抑制结缔组织增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出等作用。抗病毒药阿昔洛韦，对体外疱疹具有抑制作用，抑制DNA病毒复制。青霉素V钾片是广谱抗生素，其药理作用机制主要是抑制细菌细胞壁的合成，使细菌迅速破裂溶解，控制感染的进一步发展。
4 临床体会
BD临床诊断标准至关重要，主要①反复口腔溃疡；②反复外阴溃疡；③眼炎；④皮肤病变等。要与一般的皮肤病相区别，早期诊断，早期治疗。本病例经中西药联合治疗三周，用药期间禁食辛辣、刺激性食物。本方肝经实火偏盛而湿不明显者，可重用清泻肝经药，少用清利湿热药；若湿热盛而热轻者，可重用清利湿热药，减轻泻火药及养阴药的用量。本方药苦寒，易伤脾胃，中病即止，不宜久服。临床实践证明，中医药联合治疗，疗效显著，疗程短，复发率低，值得临床推广应用。
