二十一世纪“医学之巅”——人体器官移植
21世纪的医学，是器官移植、微创手术、基因治疗的时代。作为“医学之巅”的人体器官移植，未来将更加广泛、更加完美地造福人类。在中国，复旦大学附属中山医院是唯一完全依靠本院的力量完成心、肝、肺、肾等大脏器移植的医院。今天，我们请来中山医院各科专家，从医学科普的角度谈谈人体器官移植的现状，就哪些患者适宜做移植、移植后的存活率、器官供源、活体器官供者的安全等问题，为读者讲解。
——编者
肾移植被公认为是治疗终末期肾病（又称尿毒症）的最佳治疗方法。目前，我国尿毒症病人每年新增约12万人，而每年肾移植手术仅为5000例左右，就是说约4%的病人才能得到肾移植的治疗。为了获得一个合适的肾脏，许多病人要等待几个月甚至几年，更多的病人因等待不到合适的肾脏而永远离开了人世。同样，在国外即使发达国家每年也有成千上万的病人要等待肾移植，不得不依靠各种透析治疗方法延续生命，尸体供肾数量远远不能满足尿毒症病人的需求，因此，全世界有越来越多的透析病人在苦苦地等待一颗遥遥无期的肾脏。
众所周知，移植肾的来源包括临终脑死亡的病人的尸体捐肾，以及亲属的活体捐肾。亲属活体供肾肾移植是指亲属自愿供肾，从供者获取一个肾脏，并将其移植给亲属受体。通常供体与受体有血缘关系（如父母与子女，兄弟姐妹），也可以在无血缘关系的人之间（指夫妻之间）。亲属活体供肾的肾移植手术必须进行供体与受体之间组织相容性试验，因此供受体均需要医疗知情同意。活体供肾的优点：1.供体是安全的；2.受体缩短了等待供肾的时间，减少了多种费用；3.供肾热缺血时间短，供肾质量保证，移植肾肾功能恢复快；4.人/肾的存活平均优于尸体供肾；5.并发症较少。
过去，对于活体供肾均施行开放型取肾，虽然能被安全地完成，但有术后伤口疼痛、疤痕较长、住院时间较长和康复较慢等问题，使供者存在种种疑虑，经常受到一些问题的困扰。现在，腹腔镜技术应用于亲属活体供肾的取肾，特别采用手助腹腔镜取肾的方式，既安全又有效，而且大大减少供者术后发病率，缩短手术时间，保证了热缺血的最短时间，提高了供肾的质量，使供体愿意，受体更容易接受亲属捐肾。当然，活体供肾切取常常对手术医师团队的压力最大，也是最困难的，如何安全顺利地取出肾，如何不因微创而影响捐赠肾的品质，基本是不容许有任何的疏失。
我院是中国最早开展肾移植的医院之一，亲属供肾肾移植早在20多年前已开始。同时，我院又是中国最早开展泌尿系统腹腔镜手术的单位之一，从1993年开始至今已有近600例的手术经验。从2004年4月起至今已成功地完成上述方式的肾移植20余例，成为全国应用手助腹腔镜开展亲属供肾肾移植最多的医院。我们希望亲属供者增多，让更多的尿毒症病人获得新的生命。
（作者为复旦大学附属中山医院泌尿外科主任、教授王国民）
