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内科疾病!!急急急!

来源: 作者: 时间:2008-05-25 Tag:
内科疾病!!急急急!
     请大家告诉我如何预防和治疗"痢疾、胆结石、胃下垂和胃溃疡"!然后再告诉我痢疾的生病原因!谢谢了!~

一、痢疾的病因
细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起肠道传染病,简称痢疾。一年四季都有发生,但以夏秋季发病最多。
  痢疾杆菌的形状类似火柴棍,不能活动,在外界环境中不耐干热,当温度升高到60℃时,10分钟即可死亡,在阳光照射下30分钟死亡;在30℃的水中能够存活20天,在蔬菜、水果上和生活用具上能存活7-14天,在37℃的条件下能在食品上迅速繁殖。相反,这种细菌却十分耐寒,在冰冻条件下能存活3个。由于痢疾杆菌在外界环境中能长时间存活,所以很容易引起流行。
  痢疾的传染途径是粪便、手、口,即痢疾病人排出的大便中存在着大量的痢疾杆菌,可以通过污染水源引起大流行,也可以通过苍蝇、蟑螂等污染食物,还可以通过病人用过的餐具、玩具、工具等传染给健康人。无论是通过什么途径,只要痢疾杆菌进入人体消化道,就有可能在肠道内大量繁殖,经数小时-7天左右的潜伏期引起痢疾。
二、痢疾的治疗
由于抗菌药物的广泛应用,痢疾杆菌耐药菌株逐渐增多,常用抗菌药物的疗效显著降低,故粪便培养检得致病菌时需及时作药敏试验,以指导合理用药。目前常用的药物有:
  磺胺药:磺胺药与甲氧苄氨嘧啶联合应用可起协同作用。如复方SMZ片剂(每片含SMZ400mg,MP80mg),服法为每日2次,成人和12岁以上的儿童每次2片;5~12岁儿童每次服儿童片(每片含SZ100mg,TMP20mg)2~4片,每日2次;2~5岁则每次服儿童片1~2片;2岁以下每次服糖浆(每毫升含SMZ200mg,TMP40mg)0.5ml。疗程6~7天。有严重肝肾疾患、对磺胺过敏以及白细胞减少者忌用。由于近年来,耐药菌株日渐增多,如疗效差或无效时,即应改用其他抗菌药物。
  抗生素:多数痢疾杆菌菌株对氯霉素、四环素类抗生素已产生耐药性,但耐庆大霉素的痢疾杆菌菌株较少,故庆大霉素是目前常用的抗生素之一。剂量为成人每日20万单位~40万单位,儿童每日3~75mg/kg(10mg等于1万单位),分2~3次肌注或静滴。也可口服庆大霉素,成人每日24万单位~60万单位,儿童每日10~15mg/kg,分3~4次服用。此外有人主张应用氨苄青霉素治疗菌痢,本品经胆道排泄,结肠内有较高的浓度,致病菌对其敏感,可用以治疗重型或中毒型菌痢,剂量为每日2~6g,小儿为每日50~100mg/kg。也有人主张用卡那霉素,剂量为每日1~1.5g,小儿为每日20~30mg/kg。近来有人主张选用磷霉素治疗菌痢。
  一般认为,药物剂量应充足,每种药物至少连续使用3日,确实无效时再改用其他药物,不宜频繁更换,疗程均为一周,必要时可适当延长。
  喹诺酮类:对痢疾杆菌有较强的杀灭作用,而且与其他抗菌药物无交叉耐药性。副作用有轻度胃肠道反应。
  ①吡哌酸:有较好的抗痢疾杆菌作用,口服后易吸收。成人每次0.5g,每日3~4次口服;儿童每日30~50mg/kg,分3~4次口服。5~7日为一疗程。
  ②氟哌酸:近年来氟哌酸已广泛应用于临床,疗效优于吡哌酸,无明显副作用。成人每次0.2~0.4g,每日4次口服;儿童每日30~40mg/kg,分3~4次口服。
  ③氟啶酸、氟嗪酸:作用更好,唯价格偏高,重症者可酌情选用。
  中药:
  ①黄连素:每次0.2~0.4g,每日4次,儿童酌减。
  ②穿心莲:研粉,每次1.5g,每日3次。
  ③抗炎灵:每次4~6片,每日3次。
三、胆结石的治疗
胆囊切除术是治疗胆囊结石的标准方法,但有一定的适应症:①凡胆囊结石伴有明显的症状或反复胆囊炎发作者;②胆囊结石颗粒较多、直径较小,易落入胆总管导致胆管炎和胰腺炎者;③结石直径大于3厘米者;④虽无症状而有胆囊癌变危险者。其它情况则仍应保守治疗。
四、胃下垂西医尚无较好的治疗方法,用胃托系于腹部,可缓解临床症状。中医在这方面相对西医有很多优势,如中药、推拿、针灸,可视病情轻重而确定方法。中医将胃下垂分为中气下陷型、脾胃阴虚型、脾肾阳虚型等。
五、胃溃疡的治疗
本病应采取综合性措施,身心并重。首先,生活精神因素对消化性溃疡的发生、发展均有重要影响,因此乐观的情绪、规律的生活、劳逸结合以及避免过度的精神紧张,无论在本病的发作期或缓解期均很重要。其次,饮食上要注意:1.细嚼慢咽,避免急食,咀嚼可增加唾液分泌,后者能稀释和中和胃酸,并可能具有提高黏膜屏障作用。2.规律进食,以维持正常消化活动的节律。3.急性活动期以少吃多餐为宜,每天进食4—5次即可,一但症状得到控制,应鼓励较快恢复到平时的一日三餐。4.避免过饱,少吃零食。5.急性活动期应戒烟酒,避免咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒、醋等刺激性食物以及阿司匹林等损伤胃黏膜的药物。
  西药治疗:1.制酸药可减低胃、十二指肠的酸度,缓解疼痛,促进溃疡愈合。2.抗胆碱药能抑制迷走神经而减少胃酸分泌,解除平滑肌和血管痉挛,改善局部营养和延缓胃排空时间,从而有利于食物和制酸剂中和胃酸。但其会延缓胃排空,导致胃泌素分泌增加,故不宜用于胃溃疡。3.组胺H2受体拮抗剂是目前国内治疗消化道溃疡的首选药。4.质子泵抑制剂多和甲硝唑及抗生素组成三联疗法,以治疗幽门螺旋杆菌阳性的消化性溃疡。
太长了!下次能否分开问?
        

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