如果小儿咳嗽被确诊为肺炎,医生往往会要求家长为患儿办理住院治疗。如果患儿有经济或交通的困难,医生至少也开处多日抗生素输液的处置。这些做法往往与医生对病情危险程度的认识有关。须知道,儿童因为肺炎而病死的风险是很高的。
对于积极参与就诊决策的健康消费者,还有购买力低下的家庭而言,一项针对小童肺炎治疗效果的前瞻性研究或许是个喜讯。世界卫生组织媒体中心近日发布消息,宣传社区治疗儿童肺炎的安全性。这个实践性科学研究的大致方法和结果是这样的:
该项研究是由波士顿大学公共卫生学院的研究人员在巴基斯坦进行的,并得到世界卫生组织(世卫组织)和美国国际开发署的支持,研究成果本星期发表在医学杂志《柳叶刀》上。研究工作涉及2037名患有重症肺炎的儿童,他们被随机指定或在医院注射抗菌素,或在家里服用抗菌药。试验首次比较了重症肺炎的医院治疗和家庭治疗的结果,有关结果表明,在医院环境外以口服抗菌素治疗重症肺炎是安全和有效的。
口服药物相比于注射治疗而言,在医疗安全性和方便性都是不言而喻的。内地医疗服务当中使用肌肉注射、静脉注射的比例极高,常常使到他国医学专业同行震惊。无论是专科医生,还是社区医生,如果他能够充当好为健康买家代言的角色,我想他会把口服治疗儿童肺炎的安全性、经济性特点告诉孩童的家长或监护人,甚至会坚决拒绝家长们滥用注射治疗的哀求。
在这种社会发展速度下,内地儿童家长绝大多数都是双职工,日间照料子女的时间有限,动辄前往中心医院为儿童诊症和治疗的操作性差已。WHO发布的这则资讯,可为家庭医生支撑信心,为社区中出现的儿童肺炎病例提供更为便利的医学照顾。
社区健康服务中心如何面对儿童肺炎接待上与医院的博弈,以及怎样拓展社区成员对自身的信任,完全是医学服务经营者头脑中经常需要演练和付诸行动的事。与其尽数交由居民自行决策是否到社康中心消费,医疗保险基金管理部门不如多使用经济杠杆,方可以四两之力将滞留在医院的医保投保人拨到基层卫生组织。
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