早春时节，日夜温差较大，是呼吸道疾病高发的季节。专家提醒，儿童体质较虚弱，在这个季节尤其需要防寒保暖，以防感冒引起肺炎。医生提醒家长，对儿童支气管肺炎不要掉以轻心。
小儿一旦患病要及时到医院就诊，家长不要擅自在家“开处方”。小病不重视，最终会酿成大病。
与感冒有别。感冒和支气管肺炎在临床症状上有相同之处，但也有不同之处。首先是体温。小儿支气管肺炎患者大多会发烧，而且多在38℃以上，并持续3天以上不退，用退烧药只能暂时降低体温。小儿感冒也发烧，但一般不超过38℃，持续时间不长，用退烧药效果较明显。其次，听起来有所不同。小儿的胸壁较薄，家长可以在孩子安静或睡着的时候将耳朵轻轻贴在孩子的胸壁，仔细倾听。肺炎患儿在吸气时会听到细小的水泡音，感冒患儿一般不会有此声音。此外，其他症状也有很大不同。感冒引起的咳嗽或喘憋一般较轻，不会引起呼吸困难。肺炎大多有咳嗽或气喘，程度较重，常引起呼吸困难，表现为憋气，鼻翼扇动、口唇发紫。小儿患有肺炎时，往往精神状态不佳，食欲显著下降，常表现为烦躁和哭闹不安，睡眠也不佳。
治疗要对症。由于儿童支气管肺炎大部分为病毒感染引起的，治疗上主要采用抗病毒治疗和对症治疗。如果出现咳嗽，应用止咳药；如发现有继发细菌感染，可用抗生素；高热不退应及时降温并用退热药。
护理要细心。对患儿的护理也很重要。房间内应保持适当温度和湿度，空气要定时流通。要给患儿易消化且富有营养的饮食，还要保证每天所需热卡及水分。家长可轻轻拍打患儿胸部，帮助其排出痰液，并经常清理患儿鼻腔、口腔分泌物。
预防最重要。目前正是呼吸道疾病的高发季节，于力提醒家长采取以下措施，预防小儿感染。
保持室内环境的空气流通。
可对室内空气进行适当消毒。
少去人员拥挤的公共场所，避免交叉感染。
与病人接触时需注意个人防护。
有病及时就诊。
保持个人清洁卫生，勤洗手，必要时可以戴口罩。
根据天气变化，注意防寒保暖。
增加户外活动，锻炼身体，提高自身免疫力。
急性支气管炎起病急，可有畏寒、低热、头痛、鼻寒、流涕、喷嚏、咽痛、声嘶等感冒症状。以后出现咳嗽，初始为刺激性干咳，后有黏痰或脓性痰，少数人痰中带血，一般持续3～5日后逐渐好转，有时咳嗽可能持续2～3周。肺部可闻及干性或湿性罗音，咳嗽后罗音减少或消失。少数病儿可有白细胞增高，提示为细菌感染或合并感染。过敏性者在鼻涕和痰液内含有大量嗜酸性粒细胞。X线检查大多正常，或仅见肺纹理增粗。
慢性支气管炎常伴有呼吸道反复感染和变态疾病，有长期吸烟或吸入刺激性气体、烟雾、粉尘史，咳嗽或咳痰可延续3个月以上。两肺可有散在性干性或湿性罗音，X线检查可见有下肺纹理增加，呈条状或网状。如并发肺气肿时，则两肺透亮度增强，两侧膈肌低位。
小儿支气管炎的治疗与小儿支气管肺炎的治疗原则相同，不再赘述。
(一)中医治疗
1．汤药
(1)风寒咳嗽型：咳嗽声重较急，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒无汗，咽痒，发热或不发热，头痛，苔薄白，脉浮。用杏仁、半夏、荆芥各6克，前胡、苏叶各10克，麻黄3克，生姜3片。水煎沮服，每日2次，每日1剂。
(2)风热咳嗽型：咳痰不爽，痰黄稠粘，口渴咽痛，鼻流浊涕，发热头痛，有汗，舌苔微黄，脉浮数。用桑叶、菊花、连翘、枇杷叶各10克，杏仁、前胡、桔梗、黄芩各6克。水煎，每日1剂，分2次服。
(3)热痰壅肺型：咳嗽痰多，稠粘难咯出，发热面赤，目赤唇红，烦躁不安，小便黄少，大便干燥，苔黄，脉滑数。用麻黄3克，生石膏15—20克，杏仁、黄芩、前胡、苏子各6克，川贝母、瓜萎仁各10克，莱菔于5克。水煎，每日1剂，分2次服；必要时可每日2剂。
(4)痰饮咳嗽型：咳嗽，痰多色白而粘，容易咳出，胸脘痞闷，食欲不振，苔白腻，脉滑或濡滑。用半夏、橘红、杏仁、白术、茯苓、太子参各10克，苏孑6克，白芥子、细辛各1．5克，生姜3片，大枣3枚。水煎，每日1剂，分2次服。
(5)阴虚燥咳型：咳嗽日久，干咳无痰或少痰，口渴咽干，或潮热盗汗，手足心热，舌质稍红，苔少或无苔，脉细数。用百部、沙参、知母、杏仁、枇杷叶、前胡各10克，紫菀、乌梅各6克，青黛3克。水煎，每日1剂，分2次服。
2．中成药
(1)桑菊感冒片，或银翘解毒片，每日2次，每次3片，周岁内儿酌减。
(2)川贝枇杷糖浆，每日2次，每次5毫升。或养阴清肺膏，每日2次，每次5—10毫升。周岁内儿酌减。
(3)银黄口服液，每日2—3次，每次5毫升。
(二)西医治疗
1．咳嗽：复方甘草合剂，每岁每次1毫升，每日3次。剧咳：咳必清5岁以上每次6．25—12．5毫克。
2．咳痰不畅：氯化铵每日每公斤20—60毫克，分4次，口服。
3．高烧不退：新诺明干糖浆，2—5岁一次1/2包，6—12岁一次1～2包，一日3次口服。或乙酰螺旋霉素片，每日每公斤体重20—30毫克，分4次口服。
一、病因
在我国主要病原为病毒，其次为细菌，支原体、衣原体、真菌等。当病原确定时，又分别称合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎、肺炎链球菌肺炎、支原体肺炎等。由于小儿呼吸道解剖生理特点所决定，绝大多数小儿（婴幼儿、学龄前期儿童）患的是支气管肺炎。全年均可发病，但以秋末及冬季发病达高峰。
二、症状
起病急，在上感后数月内发病，两肺均有炎症存在。咳嗽是肺炎患儿主要症状，开始是一声声干咳，后期咳嗽伴喉中痰响。
发热：不同年龄，不同病原体所致肺炎发热的程度，热型不同。可有弛张热，（一日之内体温波动在摄氏2-3度之间）；也可以有稽留热。（体温持续停留在高体温不下降）。一些小儿肺炎时可以不发热，甚至体温不升（重度营养不良患儿、硬肿症伴有肺炎的新生儿）。
气促：表现为呼吸频率加快，鼻翼扇动、口唇青紫、三凹征（吸气时胸骨上，肋缘下部及肋间肌间凹陷）。极重症可有呼吸节律不整、呼吸衰竭，最后呼吸停止。
肺炎病儿不仅有上述表现，还可以有胃肠道症状，如食欲不振、呕吐、腹泻、腹胀等，也可以出现烦躁、精神萎靡；重者甚至抽疯昏迷。如果请医生查体，可发现肺部有较多中小水泡者及干性罗音。重症肺炎可以出现循环系统、神经系统等的病变，心力衰竭就是最常见的合并症。
胸透、胸片检查：可发现肺野有不同程度的病变。
三、护理：
1、注意病儿的休息，给病儿创造安静舒适的休息环境。
2、给病儿多喝水，饮食上少食多餐，吃些有营养易消化吸收的食品。呛奶的病儿，可在奶中加婴儿米粉或糕干粉，使奶变稠，病儿吃这样的奶，可减少呛奶。每吃一会儿奶，应将奶头拔出让病儿休息一下再喂，或用小勺慢慢喂入。1岁以上的病儿，应吃粥、面片、蛋羹等易消化、富有营养食物。病儿食欲不好，母奶及汤水进的就少，加之发烧和气喘，均增加身体水分的消耗，所以应当注意勤喂水，补充不足。
3、保持衣、被的清洁和干燥。注意穿衣盖被均不宜太厚，过热反而会使病儿烦躁而诱发气喘，加重呼吸困难。
4、居室要保持空气新鲜，定时通风换气，开窗时要注意关门，避免对流风。室温最好维持在18～22℃，保持适当湿度，以防干燥空气吸入气管，痰液不容易咳出。冬天可使用超声加湿器或在暖气上放水槽、湿布等，也可在火炉上放一水壶，将盖打开，让水汽蒸发。
5、安静时可平卧，如有气喘，可将病儿抱起或用枕头等物将背垫高呈半躺半坐位，经常变换体位，可增加肺通气，减少肺瘀血，促进痰液排出。
6、高烧时，按医生要求服用退烧药，如体温在38．5℃以上，每4～6小时服一次，服退烧药后要给病儿多喝水，以助出汗退热。还可采用物理降温法，如酒精擦浴，冷水袋敷前额等，对营养不良、体弱的病儿，不宜服退烧药或酒精擦浴，可用温水擦浴降温，或中药清热，如小儿牛黄散、紫雪散等。
7、在家服药治疗和护理过程中，发现病儿烦躁不安、面色发灰、喘憋出汗、口周青紫、脉搏明显加快，应立即送医院就诊，切勿延误了心脏功能受损害的治疗时机。如果得病已近两周，虽经治疗，仍发烧，病儿呼气时发出吭吭声，不能平卧，年龄较大的病儿会说胸痛，这时可能合并脓胸，需赶快去医院进一步检查治疗。
8、肺炎痊愈后，也不要掉以轻心，特别要注意预防上呼吸道感染，否则易反复感染。注意加强锻炼，可根据年龄选择适当的锻炼方法。如果孩子成夭居住在门窗紧闭的居室内，对外界空气适应能力就差。到户外活动时，注意适当增加衣服。社会上感冒流行时，不要带孩子到公共场所去。家里有人患感冒时，不要与孩子接触。
四、预防：
肺炎的家庭预防，主要是要让小儿坚持锻炼身体，增强抗病能力，同时注意气候的变化，随时给小儿增减衣服，防止伤风感冒。合理喂养，防止营养不良。教育小儿养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，让婴幼儿多晒太阳。不断地增强婴幼儿的抗病能力是预防本病的关键，补充活性免疫球蛋白是明智选择。
(一) 护 理
病室应保持空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60％为宜。给予足量的维生素和蛋白质，经常饮水及少量多次进食。保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物，经常变换体位，减少肺淤血，以利炎症吸收及痰液的排出。为避免交叉感染，轻症肺炎可在家中或门诊治疗，对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开，细菌性感染与病毒性感染分开。
(二) 氧气疗法
是纠正低氧血症，防止呼吸衰竭和肺、脑水肿的主要疗法之一。因此，有缺氧表现时应及时给氧。最常用鼻前庭导管持续吸氧，直至缺氧消失方可停止。新生儿或鼻腔分泌物多者，以及经鼻导管给氧后缺氧症状不缓解者，可用口罩、鼻塞、头罩或氧帐给氧。给氧浓度过高，流量过大，持续时间过长，容易导致不良副作用，如弥漫性肺纤维化或晶体后纤维增生症等。严重缺氧出现呼吸衰竭时，应及时用呼吸器间歇正压给氧或持续正压给氧以改善通气功能。
(三) 抗菌药物治疗
抗生素主要用于细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎。治疗前应作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培养加药敏试验，以便于针对性选用有效药物。在病原菌未明，对未用过抗生素治疗的患儿，应首选青霉素，每次20～40万U，每日肌内注射2次，直至体温正常后5～7天为止。重症者可增加剂量2～3倍，静脉给药。年龄小或病情严重者需用广谱抗生素联合治疗，可用氨苄青霉素，每日50～100mg／kg，分2次肌内注射或静脉注射，加用庆大霉素或卡那霉素等。青霉素疗效不佳或对青霉素过敏的患儿改用红霉素，每日15～30mg／kg，用10％葡萄糖溶液稀释成0.5～lmg／ml，分2次静滴。疑为金葡菌感染可用新青霉素Ⅱ，Ⅲ加庆大霉素或氯霉素等，亦可应用先锋霉素、万古霉素等。疑为革兰阴性杆菌感染可用氨苄青霉素加庆大霉素，或卡那霉素等。病原体己明确者，根据药敏试验选择有效抗生素治疗。支原体、衣原体感染首选红霉素。真菌感染应停止使用抗生素及激素，选用制霉菌素雾化吸入，每次5万U，4～6小时一次，亦可用克霉唑、大扶康或二性霉素B。
(四) 抗病毒药物治疗
国内用病毒唑治疗早期腺病毒肺炎有一定疗效，对晚期的病例疗效不明显。该药尚可试用于流感病毒肺炎。呼吸道合胞病毒对上药疗效不明显。
近年来国内运用免疫制剂治疗病毒性肺炎，如特异性马血清治疗腺病毒肺炎，对早期无合并感染者疗效较好。干扰素(interferons)可抑制细胞内病毒的复制，提高巨噬细胞的吞噬能力，治疗病毒性肺炎有一定疗效。
用乳清液雾化剂气雾吸入治疗合胞病毒肺炎，对减轻症状缩短疗程均有-定作用。
(五) 对症治疗
咳嗽有痰者，不可滥用镇咳剂，因抑制咳嗽而不利于排痰。为避免痰液阻塞支气管，可选用祛痰剂如复方甘草合剂、10％氯化胺溶液、吐根糖浆、敌咳糖浆等。
痰液粘稠可用n-糜蛋白酶5mg加生理盐水15～20ml超声雾化吸入，也可用鱼腥草雾化吸入。干咳影响睡眠和饮食者，可服用0.5％可待因糖浆，每次0.1ml／kg，每日偶用1～3次，该药能抑制咳嗽反射，亦能抑制呼吸，故不能滥用或用量过大。美沙芬dextromethorphan)每次0.3mg／kg，每日3～4次，有镇咳作用，但不抑制呼吸。
