超生内窥镜是胃肠病诊断的金标准
——访210医院博士、消化内科主任戴林
编者按：记者听说210医院的消化内科，被批准为“沈阳军区消化疾病诊治中心”，并在超声胃镜、内窥镜诊断和治疗、以及胃肠道的动力检测上，军内外都很有影响，带着广大读者关心的问题，记者采访了医学博士，消化内科主任硕士生导师、主任医师戴林。
超生胃镜检查能消除体检的盲点
鲁豫： 现在人们都重视体检了，定期常规体检，胃肠疾病能及早发现吗？
戴林： 常规体检一般是年示到胃肠道的健康情况，由于胃肠道存有大量气体，因此，B超、CT检查对胃肠肠道肿瘤等。胃癌发病率在我国仍闰于第一，早期胃癌发生与发展需要4-5年的时间，经手术或胃镜下切除，5年生存率达95%，一旦胃癌突破粘膜下场以进展有到中晚期，经治疗后，5年生存率仅为25%左右，约一半患者一年内死亡。
鲁豫： 什么是超声胃镜。
戴林： 所谓的超声胃镜，就是将超场探头安置在内镜的前端，可在内镜直视下对胃、食管或附近的脏器进行断层扫描，即可在内镜直视下观察粘膜的病变形态，进行病变组织活检，桑中以进行超声扫描，可准确判断病变浸润深度、范围，显示粘膜下肿瘤的部位、大小和性质。目前，高像素，150倍放大内镜已引进我院，使极小的病变可得到正确诊断。
鲁豫：超声胃镜可以做如些鉴别诊断？
戴林：1、超声胃镜用来判断食道、胃、十二指肠恶性肿瘤浸润深度、是否有附近的淋巴结转移、脏器转移及脏器、血管的浸润。2、对粘膜下肿瘤有较高的鉴别诊断的坐标。3、对上消化道及临近脏器疑难病症可用超声内镜确诊。4、胰胆管超场内镜可以诊断胰胆系占位病变。张教授因胃疼，听信“不插管诊断胃癌……”的广告，去做诊查无癌后仍胃疼，又到沈阳军区消化疾病诊治中心做超声胃镜，确诊为胃癌晚期，因为做金标准的超声胃镜，延误了他治疗时间。
鲁豫： 有什么症状要早做胃镜、肠镜检查？
戴林 ： 出现上腹部疼痛、食欲减退、体重减轻、腹胀、反酸、烧心、恶心、呕吐、黑便时，要及时做肠镜检查并确诊。
210医院从2000年率先在东北地区开展了超场胃镜的检查工作，目前已完成600余例，诊断正确率达到91%，达到了国内同类专业的先进水平。
内窥镜下微创，治疗可免除手术创伤。
鲁豫：内窥镜下微创完成什么治疗？
戴林：●食管癌食管金属支架置入●贲门失弛缓肉毒素A注射术●食道狭窄球囊扩张●上消化道出血用金属钛夹止血●肝硬化食管静脉曲张硬化及套扎治疗●内镜下食管、胃平滑股瘤的切除●ERCP造影、十二指肠乳头切开胆总管取石●内镜鼻胆管引流、胆道支架置入等，这些技术在大连地区形成一定的技术优势。
一位老干部，黄疸、腹痛、发烧，经B超确诊为胆总管结石，在十二指肠镜下，乳头切开，伸进取石网蓝，取出结石两块，术后病人一切症状消失，内镜下取石，避免了开腹手术，病人很快恢复了健康。
胃肠动力病的检测和治疗免除患者痛苦
鲁豫：胃肠动力检测，是210攻院治疗的特色项目吗？
戴林：210医院于1998年在国内较早开展有上消化道动力检测，在开展食管测压和24小时食管PH值监测的基础上，2002年又开展了下消化道压力测定及胃肠起搏、便秘的生物反馈治疗。这些工作的开展为胃、食这反流病、咸反流性胃病的诊断，提供了金标准。对便秘、功能性消化不良等难治疗的难治疗的疾病提供了治疗方法，达到国内先进水平。
鲁豫：什么是胃肠的动力病的诊断？
戴林：胃肠动力病学是近10年迅速发展起来的新兴学科，胃肠动力疾病是临床常见病，约占消化门诊就诊人数40-50%，随着胃肠动力疾病检测仪器的不断更新，胃肠激素研究进一步深入，对胃肠动力机制及调控的认识有了进展，210消化内科率先在辽南地区应用上、下胃肠动力检测仪及24小时PH监测仪，对返流性食管炎、功能性消化不良、非心源性胸痛、酸相关性胃病、胃轻瘫的诊断及鉴别诊断达到国内先进水平。
丁女士，长期便秘，有时15天才排便一次，痛苦万分，经生物反馈治疗后，每日排便。还有位74岁的老人，便秘30年，服用各种泻药无效，靠灌肠排便，肠镜检查：结肠黑变病，经7次牺牲反馈治疗，现在三天排便一次。
光导纤维和微电子等高新科技的应用，使消化内镜的窥视范围和照明强度在消化腔内，几乎是无孔不入，无腔不进，210消化内科，从技术力量到先进设备都超旨和完备，他们竭诚为各界患者服务。
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