不同原因所致的红细胞(RBC)进入尿中，如尿沉渣每高倍视野(HP)>3个RBC，Addis计数RBC>50万／12小时，或>10万／小时则为血尿。以此标准判断，成人血尿的发生率约为4％。
【病因】
1．泌尿系统疾病
(1)肾小球疾病：原发性、继发性和遗传性。
(2)感染性疾病：。肾盂肾炎、泌尿系结核等。
(3)结石。
(4)肿瘤。
(5)损伤：外伤、手术、器械操作等。
(6)理化因素：磺胺、甘露醇、环磷酰胺等药物及放射线等。
2．全身及尿路邻近器官疾病
(1)血液病：血小板减少性紫癜等。
(2)感染性疾病。-
(3)下腹部炎症或肿瘤：急性阑尾炎、直肠癌、妇科炎症或肿瘤。
3．其他原因
(1)运动或未明原因。
(2)肾小球肾炎是青年人血尿的常见原因。此外，泌尿系结石约占血尿的20％，泌尿系肿瘤约占15％，尿道炎和膀胱三角区炎约占15％，急性泌尿系感染约占10％。
【血尿诊断的临床思维】
诊断血尿，必须首先证实是否为真性血尿(排除阴道或直肠血的污染)，或是不同原因所致的棕色、咖啡色，红色尿等尿色的改变。用相差显微镜观察尿中红细胞形态，可鉴别肾小球源性(变形红细胞)与非肾小球源性血尿(正形红细胞)。尿3杯试验可粗略了解血尿产生的部位。
1．病史常为病因提供重要线索
(1)体重下降——肿瘤或结核。
(2)发热或尿频或脓尿——感染。
(3)肾绞痛或尿流突然中断或以往存在肾钙化——结石。
(4)水肿、高血压——肾小球肾炎、高血压肾病。
(5)近期有咽痛和皮肤感染——急性链球菌感染后肾小球肾炎或IgA肾病。
(6)肾肿块——肿瘤、先天性多囊肾。
(7)听力下降——Alport综合征。
(8)关节痛——系统性红斑狼疮。
(9)咯血——Goodpasture综合征。
(10)皮疹——过敏性紫癜、药物高敏反应。
(11)其他部位出血。——血液病、感染性疾病及其他全身性疾病。
(12)多部位感觉异常——Fabry病(法布里病)。
2．药物应用史
(1)解热镇痛药——间质性。肾炎、肾乳头坏死。
(2)抗生素——肾小管坏死或损伤、间质性肾炎。
(3)中药——小管间质损害。
(4)抗凝血药、环磷酰胺、氮芥——膀胱炎。
3．家族史有无肾脏疾病、血尿、镰状细胞疾病、聋哑、出血倾向或多囊。肾等。
4．血尿的性状肾脏疾病其血尿常均匀一致，色泽与出血的速度、出血的数量等有关，临床上可为肉眼血尿或镜下血尿。血尿中若混有条状血凝块常为上尿路出血，大的不规则血块为膀胱出血。
血尿的病因比较复杂，尽管经过详细的病史询问和必要的检查，仍有一部分患者仍不能明确病因。
【病因】
1．泌尿系统疾病
(1)肾小球疾病：原发性、继发性和遗传性。
(2)感染性疾病：。肾盂肾炎、泌尿系结核等。
(3)结石。
(4)肿瘤。
(5)损伤：外伤、手术、器械操作等。
(6)理化因素：磺胺、甘露醇、环磷酰胺等药物及放射线等。
2．全身及尿路邻近器官疾病
(1)血液病：血小板减少性紫癜等。
(2)感染性疾病。-
(3)下腹部炎症或肿瘤：急性阑尾炎、直肠癌、妇科炎症或肿瘤。
3．其他原因
(1)运动或未明原因。
(2)肾小球肾炎是青年人血尿的常见原因。此外，泌尿系结石约占血尿的20％，泌尿系肿瘤约占15％，尿道炎和膀胱三角区炎约占15％，急性泌尿系感染约占10％。
【血尿诊断的临床思维】
诊断血尿，必须首先证实是否为真性血尿(排除阴道或直肠血的污染)，或是不同原因所致的棕色、咖啡色，红色尿等尿色的改变。用相差显微镜观察尿中红细胞形态，可鉴别肾小球源性(变形红细胞)与非肾小球源性血尿(正形红细胞)。尿3杯试验可粗略了解血尿产生的部位。
1．病史常为病因提供重要线索
(1)体重下降——肿瘤或结核。
(2)发热或尿频或脓尿——感染。
(3)肾绞痛或尿流突然中断或以往存在肾钙化——结石。
(4)水肿、高血压——肾小球肾炎、高血压肾病。
(5)近期有咽痛和皮肤感染——急性链球菌感染后肾小球肾炎或IgA肾病。
(6)肾肿块——肿瘤、先天性多囊肾。
(7)听力下降——Alport综合征。
(8)关节痛——系统性红斑狼疮。
(9)咯血——Goodpasture综合征。
(10)皮疹——过敏性紫癜、药物高敏反应。
(11)其他部位出血。——血液病、感染性疾病及其他全身性疾病。
(12)多部位感觉异常——Fabry病(法布里病)。
2．药物应用史
(1)解热镇痛药——间质性。肾炎、肾乳头坏死。
(2)抗生素——肾小管坏死或损伤、间质性肾炎。
(3)中药——小管间质损害。
(4)抗凝血药、环磷酰胺、氮芥——膀胱炎。
3．家族史有无肾脏疾病、血尿、镰状细胞疾病、聋哑、出血倾向或多囊。肾等。
4．血尿的性状肾脏疾病其血尿常均匀一致，色泽与出血的速度、出血的数量等有关，临床上可为肉眼血尿或镜下血尿。血尿中若混有条状血凝块常为上尿路出血，大的不规则血块为膀胱出血。
血尿的病因比较复杂，尽管经过详细的病史询问和必要的检查，仍有一部分患者仍不能明确病因。
