概述——由志贺菌属引起的肠道传染病。临床表现有：腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便，可伴有发热及全身毒血症状，严重者可出现休克或中毒性脑病。主要病理改变：直肠、乙状结肠粘膜的炎症与溃疡。
病原学——有菌毛，无鞭毛及荚膜。四型为志、福、鲍、宋。各型间无交叉免疫。我国以B群为主，D群次之。致病性：内毒素引起发热、毒血症、休克、外毒素（A群产生）有肠毒性、神经毒性及细胞毒性。生存能力很强。
发病机制——
1、典型菌痢：志贺菌→结肠粘膜上皮细胞和固有层→肠粘膜炎症反应及固有层小血管循环障碍→粘膜上皮变性、坏死、脱落、形成浅表溃疡→腹痛、腹泻、粘脓血便、里急后重
2、中毒型菌痢：特异性体质对细菌内毒素产生强烈过敏反应→刺激交感神经系统和单核-吞噬细胞系统释放血管活性物质→全身微血管痉挛→急性微循环障碍→感染性休克、DIC、脑水肿、脑疝、甚至多脏器功能衰竭。
同样是内毒素的作用，为什么伤寒没有此现象？
与伤寒的比较：病变局限于固有层，所以肠穿孔、肠出血少见。菌痢往往致多器官受损。
潜伏期：多为1-3日。（较伤寒短）
临床表现：
急性菌痢——
1、普通型：全身症状（起病急，高热可伴寒战，体温可达39度---不及伤寒？可伴头痛、乏力、纳差）
消化道症状（腹痛、腹泻、里急后重）
腹泻特点（次数每日达10-20次，粪便量常较少，稀便或水样便，粘液脓血便---伤寒腹泻少见，以腹胀为主，是因为受损位置偏上的缘故？）
腹痛体征（左下腹压痛。因为受损点在乙状结肠与直肠）
2、轻型
3、中毒型：
多见于儿童（因为敏感的原因？）
严重毒血症、休克与中毒性脑病为主要表现
消化道症状轻
分为休克型、脑型、及混合型
慢性菌痢——
迁延超过2个月以上者。
分型：慢性迁延型、急性发作型、慢性隐匿型
实验室检查——
血象（急性期白细胞增高，中性粒细胞增高，慢性病人可有贫血。）
大便（粘液脓血便，镜检有大量白细胞、红细胞、脓细胞、少量吞噬细胞。
并发症及后遗症——
志贺菌血行感染、溶血性尿毒综合征、关节炎、瑞特综合征、神经系统后遗症。
治疗——
抗生素首选：喹诺酮类（成人）
