宁波鄞州人民医院的刘旭辉医师对该院新近一项研究——《急性髓性白血病FLT3基因及突变的研究》进行了阐述，并得到了省医学专家的认可。
这意味着，今后将有可能提前预测白血病的复发，从而在一定程度上减少医疗花费，减轻患者的经济负担。
另外，这项研究还能使白血病分类技术更精确，让患者及时通过相应途径进行治疗。
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做了骨髓移植也不表示就不会复发
目前，对于急性白血病，靠化疗大概20%-30%的病人能够治愈，即治疗后十年内不复发。如果有条件做骨髓移植，治愈率会更高。
“但是慢性白血病”，宁波鄞州人民医院血液科医生贝仁治说，“如果没做骨髓移植，还没有说靠化疗或其他治疗能治愈的。”
“白血病患者一般在停止化疗后3-6个月内复发，另外，做了骨髓移植也并不表示就不会复发。”
“通常如果白血病复发3次，人就很难保住性命了。”>>>浏览白血病频道<<<
微小残留病变是复发的根源
有研究表明，白血病患者身体里的微小残留病变（MRD）是白血病复发的根本原因，只有及时检测到MRD，尽早清除MRD，才能降低白血病的复发。
宁波鄞州医院研究的就是用一种基因，作为检测微小残留病变的参照物。
这个参照物，他们选取的是人体中叫FLT3的原癌基因。
为什么选FLT3呢？因为它和白血病有很密切的关系。
FLT3和白血病存在一个什么关系
FLT3和白血病到底存在一个什么关系？全球医学界虽然认为这二者有密切关系，但并没有确认是何种关系。对此，宁波鄞州人民医院血液科对129例急性髓性白血病患者进行随访调查来寻求答案。
调查发现，这些患者中，FLT3的高低，与急性髓性白血病患者治疗缓解水平高低是一致的。
即：急性髓性白血病患者病症，完全缓解的FLT3明显下降，甚至达到正常水平，部分缓解的FLT3稍有下降，未缓解的没有明显变化，甚至稍有升高。
由此得出结论，FLT3有可能成为一个标志物，它就像一个影子一样反映着白血病缓解的情况。
通过了解FLT3变化的情况，就能掌握白血病复发的情况，从而提前预测白血病复发，使患者得到及早、相应的治疗。
目前，这一成果已得到相关机构的鉴定和认可，院方表示将通过增加随访病例数及随访时间来对该课题进行进一步地证实。
有四分之一的急性淋巴细胞白血病(ALL)患者，经治疗后仍会复发。澳洲的科学家发现，这种白血病存在着如化身博士的故事主角般，同样「善良」和「邪恶」的细胞。
所谓「邪恶的」细胞是已经存在的细胞，而不是因为治疗而于后天获得的，且这些细胞会对于治疗ALL之药物产生抗药性，如果患者体内存在着这些细胞，即使患者刚开始对于药物的反应良好，仍将无法避免急性淋巴细胞白血病的复发。
研究人员表示，可设计出瞄准这些抗药性细胞的治疗，作为体内发现这些抗药性细胞的患者之疗法。这项研究发表于11月9日于布拉格举行的EORTC-NCI-AACR分子目标与癌症疗法座谈会中。
研究作者Seoyeon Choi表示，在这项研究中，发现了这种导致复发的细胞是原本就已经存在于患者体内，因为数量很少，所以即使患者接受治疗时成功地抑制了白血病，但仍会因为这些隐伏的细胞而复发。
因此如果可以针对这种少量的邪恶细胞进行治疗，就可以避免急性淋巴细胞白血病复发了。
生化检验各项目参考范围及临床意义
1、检验项目 谷丙转氨酶
英文缩写 ALT
正常参考值 0-40IU/L
临床意义 增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。
2、检验项目 谷草转氨酶
英文缩写 AST
正常参考值 0-40I/L
临床意义 增高：常见于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。
3、检验项目 转肽酶
英文缩写 GGT
正常参考值 0-40IU/L
临床意义 增高：常见于原发性或转移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活动期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。
4、检验项目 碱性磷酸酶
英文缩写 ALP
正常参考值 30-115IU/L
临床意义 增高：常见于肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸，急慢性黄疸型肝炎，骨细胞瘤，骨折及少年儿童。
5、检验项目 乳酸脱氢酶
英文缩写 LDH
正常参考值 90-245U/L
临床意义 增高：急性心肌梗塞发作后12-48小时开始升高，2-4天可达高峰，8-9天恢复正常。另外，肝脏疾病恶性肿瘤可引起LDH增高
6、检验项目 总胆红素
英文缩写 TBIL
正常参考值 4.00-17.39umol/L
临床意义 增高：原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等
7、检验项目 直接胆红素
英文缩写 DBIL
正常参考值 0.00-6.00umol/L
临床意义 增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。
8、检验项目 游离胆红素
英文缩写 IBIL
正常参考值 0.00-17.39umol/L
临床意义 增高：见于溶血性黄疸，新生儿黄疸，血型不符的输血反应
9、检验项目 总蛋白
英文缩写 TP
正常参考值 55.00-85.00g/L
临床意义 增高：常见于高度脱水症（如腹泄、沤吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。 降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化，肾病综合症，烧伤，失血。
10、检验项目 白蛋白
英文缩写 ALB
正常参考值 35.00-55.00g/L
临床意义 增高：常见于严重失水而导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。 降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏，肾脏疾病更为明显， 见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等。如白蛋白30g/L,则预后较差。
11、检验项目 球蛋白
英文缩写 GLO
正常参考值 15-35g/L
临床意义 增高：常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等）， 网状内皮系统疾病，如多发性骨髓瘤，单核细胞性白血病，慢性感染 ，如化脓性感染 、梅毒、麻风、结缔组织病。
12、检验项目 白/球比值
英文缩写 A/G
正常参考值 1.00-2.50。
临床意义 减低：增高：常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等）。如治疗后白蛋白提高至正常或接近正常，A/G比值接近正常 ，表示肝功能有改善。故检测血清白蛋白 、球蛋白及其比值，可估计肝脏疾病的病情核预后。
13、检验项目 血糖
英文缩写 GLU
正常参考值 3.4-6.2 mmol/L
临床意义 增高：某些生理因素（情绪紧张，饭后1-2小时）及注射肾上腺素后，病理性增高见于各种糖尿病，慢性胰腺炎，心梗，甲亢，垂体前叶嗜酸性细胞瘤，颅内出血，颅外伤等。
14、检验项目 前白蛋白
英文缩写 PAB
正常参考值 170-420mg/L
临床意义 可作为肝功能早期损害的指标和检测机体营养不良的指标。
增高： 甲状腺机能亢进，各种胶原病、肾变病等。
降低： 急性肝炎、肝硬化、恶性肿瘤、蛋白吸收不足等。
15、检验项目 羟丁酸脱氢酶
英文缩写 HBDH
正常参考值 90-250IU/L
临床意义 增高：作为急性心梗诊断的一个指标，与LDH大致相同，在急性心梗时此酶在血液中维持高值，可达2周左右。
16、检验项目 肌酸激酶
英文缩写 CK
正常参考值 30-170IU/L
临床意义 增高：心梗4-6小时开始升高，18-36小时可达正常值的20-30倍，为最高峰，2-4天恢复正常，另外，病毒性心肌炎，皮肌炎，肌肉损伤，肌营养不良，心包炎，脑血管意外及心脏手术等都可以使CK增高。
17、检验项目 肌酸激酶同工酶
英文缩写 CK-MB
正常参考值 0-25IU/L
临床意义 常用于心肌梗死的诊断和监视
18、检验项目 尿素氮
英文缩写 BUN
正常参考值 1.7-8.3mmol/L
临床意义 增高：常见于高蛋白饮食，糖尿病，重症肝病，高热，轻度肾功能低下，高血发性骨髓瘤尿路闭塞，术后无尿，尿毒症前期，肝硬化，严重肾功能衰竭，尿毒症。
19、检验项目 肌酐
英文缩写 CRE
正常参考值 36.00-132umol/L
临床意义 增高：见于严重肾功能不全，各种肾障碍，肢端肥大症等。 降低：见于肌肉量减少（如营养不良，高龄者），多尿。
20、检验项目 尿酸
英文缩写 URIC
正常参考值 150.00-416.00umol/L
临床意义 增高：见于痛风，子痫，白血病，红细胞增多症，多发性骨髓瘤，急慢性肾小球肾炎。 降低：见于恶性贫血及肾上腺皮质激素等药物治疗后。
21、检验项目 磷
英文缩写 P
正常参考值 0.72-1.34mmol/L
临床意义 增高：见于甲状旁腺机能减退，急慢性肾功能不全，尿毒症，骨髓瘤及骨折愈合期。 降低：见于甲亢，代谢性酸中毒佝楼病，软骨病，肾功能衰竭，长期腹泻及吸收不良。
22、检验项目 甘油三酯
英文缩写 TG
正常参考值 0.30-1.80mmol/L
临床意义 增高：可由遗传，饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病，肾病等。 降低：见于甲亢，肾上腺皮质功能低下，肝实质性病变，原发性β脂蛋白缺乏及吸收不良。
检验项目 胆固醇
英文缩写 TC
正常参考值 3.40-6.5mmol/L
临床意义 意义：1.高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类；2.心，脑血管病的危险因素的判断；3.TC增高或过低可以是原发的营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病，肾病等。
检验项目 高密度脂蛋白
英文缩写 HDL-C
正常参考值 1.00-1.60mmol/L
临床意义 降低：见于脑血管病，冠心病，高TG血症，严重疾病或手术后，吸烟，缺少
运动等。
检验项目 低密度脂蛋白
英文缩写 LDL-C
正常参考值 0-3.36 mmol/L
临床意义 同血清总胆固醇测定。当LDL-C值在3.36-4.14mmol/L时，为危险边缘；>4.14mmol/L为危险水平。
检验项目 脂蛋白（a）
英文缩写 Lp(a)
正常参考值 0-30mg/L
临床意义 冠心病危险遗传因子,增高:冠心病率和死亡率比正常人大为增加,改变饮食结不会下降,应以药物治疗
检验项目 钾
英文缩写 K+
正常参考值 3.5-5.5mmol/L
临床意义 增高：1.经口及静脉摄入增加。2.钾流入细胞外液；如严重溶血，感染烧伤，组织破坏，胰岛素缺乏。3.组织缺氧；心功能不全，呼吸障碍，休克。4.尿排泄障碍；肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。5.毛地黄素大量服用。 降低：1.经口摄入减少。2.钾移入细胞内液；碱中毒及使用胰岛素后，IRI分泌增加。3.消化道钾丢失；频繁呕吐腹泻。4.尿钾丢失；肾小管性酸中毒。
检验项目 钠
英文缩写 Na+
正常参考值 135-155mmol/L
临床意义 增高：1.严重脱水，大量出汗，高烧，烧伤，糖尿病性多尿。2.肾上腺皮质功能亢进，原发及继发性醛固酮增多病。 降低：1.肾皮质功能不全，重症肾盂肾炎，糖尿病。2.胃肠道引流，呕吐及腹泻。3.抗利尿激素过多。
检验项目 氯
英文缩写 Cl-
正常参考值 95-115mmol/L
临床意义 增高：见于高钠血症，呼吸碱中毒，高渗性脱水，肾炎少尿及尿道梗塞。 降低：见于低钠血症，严重呕吐，腹泻，胃液胰液胆汁液大量丢失，肾功能减退及阿狄森氏病等。
检验项目 钙
英文缩写 Ca
正常参考值 2.25-2.7mmol/L
临床意义 增高：见于骨肿瘤，甲状旁腺机能亢进，急性骨萎缩，肾上腺皮脂功能减退及维生素D摄入过量等。 降低：常见于维生素D缺乏，佝楼病，软骨病，小儿手足抽搐症，老年骨质疏松，甲状旁腺功能减退，慢性肾炎，尿毒症，低钙饮食及吸收不良。
检验项目 二氧化碳结合力
英文缩写 CO2Cp
正常参考值 19-29 mmol/L
临床意义 O2Cp是静脉血标本血浆后,与正常人肺泡气(PCO2=5.33kPa, PO2=13.3kPa)平衡后测得血浆中HCO3-所含CO2量,它主要是指血浆中呈结合状态的CO2,反映体内的碱储备量,其意义与SB基本相当,在代谢性酸碱平衡失调时,它能较及时地反映体内碱储备量的增减变化。
检验项目 胆汁酸
英文缩写 TBA
正常参考值 <10umol/L
临床意义 增高：急慢性肝炎，肝硬化，阻塞性黄疸及药物引起肝损害时。
检验项目 α-L-岩藻糖苷酶
英文缩写 AFU
正常参考值 3 –40IU/L
临床意义 显著增高：见于原发性肝肝癌(PHC)。对PHC诊断的阳性率为64%--84%。转移性肝癌、胆管细胞癌、恶性间皮瘤、恶性血管内皮细胞瘤、肝硬化等也可增高。慢性肝炎和肝硬化患者血清AFU增加，阳性率分别为3.8%和5.6%。显著降低见于恶性卵巢瘤。
检验项目 淀粉酶
英文缩写 AMY
正常参考值 0-220IU/L
临床意义 增高：见于急慢性胰腺炎，胰腺癌，胆道疾病，胃穿孔，肠梗阻，腮腺炎，唾液腺炎等。 降低：见于肝脏疾病，如肝癌，肝硬化。
检验项目 胆碱酯酶
英文缩写 CHE
正常参考值 4000-13000U/L
临床意义 CHE活性降低时有临床意义。 在病情严重的肝炎患者中，约有4/5病人血清CHE活性降低至正常60％，危重病人可降至正常的10％以内甚至完全缺如。 慢性活动性肝炎，肝硬化失代偿期均可致CHE活性降低。饥饿，营养不良CHE也降低。 可作为有机磷中毒诊断及估计预后的重要手段
检验项目 糖化血清蛋白
英文缩写 GSP
正常参考值 1.08-2.1 mmol/L
临床意义 1、反映2-3周以来病人的平均血糖水平 2、用于评价糖尿病短期控制程度 3、常用于药物疗效评价
检验项目 酮体
英文缩写 D3HB
正常参考值 0.01-0.3 mmol/L
临床意义 1、糖尿病患者酮症或应急状态的监测,酮症早期诊断与治疗监控 2、指导糖尿病更酮治疗及疗效观察 3、糖尿病人应急状态时，如患急重病、紧张、妊娠和血糖水平持续超过13.4 mmol/L用于监测酮症的发生。4、严重损伤、急重疾病、败血症、营养支持的病人，通过测定早晨空腹血酮体的水平，可了解体内脂肪蛋白质动员的情况。
检验项目 补体3
英文缩写 C3
正常参考值 1.2-2.29g/L
临床意义 是一种急性时相蛋白，炎症反映时其值升高。低值见于肾小球肾炎和免疫复合物疾病。
检验项目 补体4
英文缩写 C4
正常参考值 0.2-0.4 g/L
临床意义 比C3敏感，炎症时C4增高，低值表明补体激活发生抗原-抗体反应。
检验项目 免疫球蛋白G 免疫球蛋白 M 免疫球蛋白A
英文缩写 IgG IgM IgA
正常参考值 7.00-15.00g/L 0.4-2.6g/L 0.7-4.0g/L
临床意义 升高：单种高浓度：M蛋白症，多种高浓度：SLE、感染慢性期。
慢性肝炎：IgG明显增加、IgA IgM轻度增加。
酒精性肝硬化：IgA明显增加，G、M轻度增加。
感染初期、病毒性肝炎、原发胆汁性肝硬化：IgM明显增加，G、A轻度增加。
类风关、硬皮病、肝硬化：IgG、A轻度增高或正常。
降低：原发或继发免疫低下。
检验项目 抗链球菌溶血素O（ASO）
正常参考值 成人<200IU/Ml
临床意义 链球菌感染后1-4周ASO明显上升，6周可下降，但活动性风湿红热、肾小球肾炎、扁桃体炎、皮肤炎有重要意义。
检验项目 C反应性蛋白（CRP）
正常参考值 阴性
临床意义 血清中CRP升高是细菌性感染和组织损伤的最灵敏的指标，对指示炎症、风湿、组织损伤、肿瘤及其愈后有重要意义。
检验项目 类风湿因子（RF）
正常参考值 〈20IU/L
临床意义 用于类风湿因子相关疾病的诊断。
骨髓细胞的正常参考值及其临床意义
由于生理变异和不同的调查资料，正常骨髓象各系统各阶段细胞比值变动范围较大，所以正常骨髓象实际含义是正常范围骨髓象，下降数据可做为骨髓涂片中各种血细胞正常值的参考：
粒细胞系统占比例最大，约1/2强。一般原始粒细胞<0.02，早幼粒细胞<0.05，以中性杆状核最多，其比值大于分叶核细胞，也多于晚幼粒细胞，嗜酸性粒细胞<0.05，嗜碱性粒细胞<0.01。
红细胞系统占骨髓第二位（有核红细胞），约占1/5左右，以晚幼红细胞居多，中幼红细胞次之，原始红细胞<0.01，早幼红细胞一般<0.05，无巨幼红细胞。
淋巴细胞约占1.5左右，小儿偏高，有时可达0.4，单核细胞一般<0.04，浆细胞一般小于0.015。
非造血细胞，如网状细胞、吞噬细胞、组织嗜碱性细胞等可少量存在，它们的比值虽然很低，但却骨髓有成份的标志。
巨核细胞计数尚没有统一方法，一般全片巨核细胞数7-35个，其中原始巨核细胞占0～0.01，幼稚巨核细胞0～0.05，颗粒性巨核细胞0.1～0.3，产生血小板巨核细胞0.44～0.60，裸核巨核细胞0.08～0.3。由于产生血小板巨核细胞在骨髓中停留时间很短，一旦有血小板产生，立即将血小板释放出去，所以在实际工作中，正常骨髓中往往以颗粒型巨核细胞为主，裸核巨核细胞次之。
【骨髓检查的临床意义】
粒细胞系统病变：
原始粒及早幼粒细胞增多为主：见于急性粒细胞白血病，原始粒细胞>0.30，慢性粒细胞性白血病急性变，原始及早幼粒细胞>0.20，这二种情况有时难于鉴别，但一般讲，慢性粒细胞白血病急性变时，嗜碱性粒细胞比例增多。类白血病反应时，原始及早幼粒细胞增多，一般<0.20。
中性中幼粒细胞增多为主：常见于M2b即亚急性粒细胞白血病，且伴有明显核浆发育不平衡现象，中性中幼粒细胞一般>0.30，慢性粒细胞白血病也较明显增高。
中性晚幼粒细胞及杆状核粒细胞增多为主：常见于各种急性感染（包括细菌、螺旋体、病毒和原虫等），代谢障碍（尿毒症、糖尿病、酸中毒、痛风等），某些药物和毒素的影响（如汞、毛地黄中毒、注射异种蛋白等），严重烧伤、急性失血、大手术后，迅速生长的消化道肿瘤，此时中性中幼粒细胞也呈不同程度升高。
啫酸性粒细胞增多：
多见于过敏性疾患，寄生虫感染，慢性粒细胞性白血病，嗜酸性粒细胞型白血病等。
嗜碱性粒细胞增多：多见于慢性粒细胞型白血病及嗜碱性粒细胞型白血病。深部X线照射反应后，肥大细胞增多症等。
粒细胞减少：见于各种化学、物理因素及严重感染所致的粒细胞缺乏症、此时可见有粒细胞成熟停滞及粒细胞形成的异常，可见中毒性颗粒及空泡等。
红细胞系统的病变：
幼稚红细胞增多：各种增生性贫血，如溶血性贫血、急性失血性贫血、巨幼红细胞性贫血、缺铁性贫血、铁粒幼红细胞贫血等，以中幼红及晚红细胞增多为主。
原始红细胞及早幼红细胞增多，见于红血病及红白血病（M6），并伴有红细胞形态异常，如多核幼红细胞，巨幼红细胞样改变等。
巨幼红细胞性贫血，可见巨幼红细胞增多，并伴有粒细胞系统的巨幼变，可见巨中幼粒及巨晚幼粒细胞，巨杆状核粒细胞、分叶核粒细胞分节过多。
幼稚红细胞减少：
见于纯红细胞性贫血，急性再生障碍性贫血，部分重症慢性再生障碍性贫血等。
粒、红细胞系统均增高。
见于红白血病（M6），原始粒细胞及早幼粒细胞，原始红细胞及早幼红细胞均增高，粒细胞系统可有核浆发育不平衡现象，胞浆内有时可见Auer小体；红细胞系统幼红细胞有巨幼样改变及多核或分叶核幼红细胞。
粒、红细胞系统均减少：
见于急性再生障碍性贫血，部分重型慢性再生障碍性贫血等，并伴有淋巴细胞相对增多。
淋巴细胞系统增多：见于急性淋巴细胞白血病，原始及幼稚淋巴细胞明显增多。慢性淋巴细胞白血病，以成熟淋巴细胞增多为主，可见少数原始及幼稚淋巴细胞。传染性单核细胞增多症，淋巴细胞轻度增高，可见到较多的异常淋巴细胞。
单核细胞系统增多：见于急性及慢性单核细胞白血病，原始及幼稚单核细胞增多，出现病理性单垓细胞，原始单核细胞内可见Auer小体。
巨核细胞系统病变：
巨核细胞增多：见于巨核细胞白血病，原始巨核细胞增多。原发性血小板减少性紫癜，慢性粒细胞性白血病，以幼稚及成熟巨核细胞增多为主。
巨核细胞减少：见于急性、慢性再生障碍性贫血，各种急性白血病，部分阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）等。
其他细胞的病变：急性、慢性再生障碍性贫血及放射病，网状细胞，浆细胞及组织啫碱细胞增多。多发性骨髓瘤，幼稚浆细胞增多。恶性组织细胞增多症，网状细胞增多，其中可见较多异常网状细胞。有时感染也有网状细胞轻度增多。
骨髓可以查找的特殊异常细胞或寄生虫：骨髓涂片可查到的特殊异常细胞有何杰金氏病特有细胞，里德—司坦伯氏（Reed-Sternb-erg）细胞。高雪氏病特有细胞，高雪氏（Gaueher）细胞。尼曼—匹克氏病特有细胞，尼曼一匹克氏（Niemann-Pick氏）细胞。此外尚可查到转移癌细胞。常见寄生虫如疟原虫，黑热病原虫利杜小体等。
骨髓形态学诊断一定要结合临床查体，如肝、脾、淋巴结是否肿大，并要结合外周血象，具有肯定诊断价值的疾病如下：
巨幼红细胞性贫血、各种类型白血病、多发性骨髓瘤Niemann-Pick氏病、何杰金氏病、Gaucher氏病、疟疾、黑热病、癌转移等。
