一、什么叫冠状动脉？
能够供给心脏血液，参与心肌血、氧供应的血管叫做冠状动脉。
二、什么叫冠心病？
冠心病是众所周知的一个病名，但要问冠心病究竟是怎么回事，倒未必能说得很清楚。那么，什么叫冠心病呢？冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。它是由于供应心脏营养物质的血管－冠状动脉发生了粥样硬化所致。这种粥样硬化的斑块，堆积在冠状动脉内膜上，久而久之，越积越多，使冠状动脉管腔严重狭窄甚至闭塞，如同自来水管或水壶嘴被长年逐渐堆积的水碱堵塞或变窄一样，从而导致了心肌的血流量减少，供氧不足，使心脏的正常工作受到不同程度的影响，由此产生一系列缺血性表现，如胸闷，憋气，心绞痛，心肌梗死甚至猝死等。因此，冠心病又称缺血性心脏病。冠心病在国内平均患病率约为6.49%，且患病率随着年龄增长而增高，因而冠心病也是老年人最常见的一种心血管疾病。
三、什么叫窦性心律？心脏内有一群具有特殊作用的细胞，称为窦房结，它是心脏跳动的最高指挥部，正常情况
下，它能自动和有节律的发出60-100次/分的电冲动，所有心肌细胞就是听它的号令而有节
律的跳动的。窦性心律就是指心跳是由窦房结发出的电冲动引起的。
四、什么叫异位心律？
如果心跳不是由窦房结的激动引起的，而是由其以外的细胞群，比如心房的其他部位的细胞、心室的细胞等自行发出的电冲动引起的心跳，如室性早搏、室颤、房性早搏、房室交界性早搏等，这些都是不正常的现象，检查心电图时如发现，就应查明原因。室性早搏等应及时治疗，而室颤病情非常严重，应及时抢救。
五、西医把冠心病分为几种类型？ 西医把冠心病分为隐匿型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗塞型冠心病、心力衰竭型和心律失常型冠心病、猝死型冠心病五种类型。（1）隐匿型冠心病 有的冠心病患者有心慌、胸闷、憋气、胸疼等症状，而有些人没有什么症状，但体检或其他疾病就诊时，经心电图检查发现有心肌缺血的心电图改变。经过全面检查诊断为冠心病，但因为平时并没有什么症状，所以称为隐匿型冠心病或无症状型冠心病。（2）心绞痛型冠心病 以发作性的胸骨后疼痛为特点的冠心病称为“心绞痛型冠心病”。（3）心肌梗塞型冠心病 如果冠状动脉闭塞，导致心肌急性缺血而坏死，表现为剧烈的胸痛，就称为“心肌梗塞型冠心病”。此病是由心肌一时供血不足引起。
（4）心力衰竭和心律失常型冠心病 如果通过检查发现心脏增大，心力衰竭、心律失常，就称为“心力衰竭和心律失常型冠心病”。（5）猝死型冠心病 由于冠心病而导致心脏猝死然后停止了跳动，患者猝然死亡，就称为猝死型冠心病。六、什么样的人易得冠心病？
冠心病是多种致病因素长期综合作用的结果。大量的流行病学资料和实验室研究表明，血胆固醇过高、高血压和吸烟是冠心病的主要因素，被称为主要危险因子。分别具有一、二、三项主要危险因素的人，与没有这些因素的人相比，其冠心病发病率和病死率呈二、四、八倍上升。控制某些因素后，经一段时间冠心病的发病率及病死率相应下降。国外有人用猪进行实验，给予高脂饮食数月后猪即出现与人类相似的动脉粥样硬化病变。尔后，再换以低脂饮食，数月后动脉粥样硬化病变出现逆转、减轻，甚至消退。另外，体力活动过少、缺乏体育锻炼、体重超重、糖尿病、精神紧张、A型格以及冠心病家族史都能影响冠心病的发病率，并可使发病年龄提前。因而这些因素均被列为次要危险因子。七、为什么说精神因素易引发冠心病？ 当人精神紧张或激动，发怒时，会使垂体－肾上腺系统紧张度上升，血中儿茶酚胺和皮质醇激素水平升高并产生如下效应：1、儿茶酚胺直接作用于心脏，使心跳加快，收缩力加强，心肌耗氧量增加。当冠状动脉已有狭窄时可造成心肌缺血缺氧加剧，引发心绞痛，甚至心肌梗死。2、作用于外周血管引起小动脉收缩，使外周阻力升高，血压上升。在反复长期的精神紧张因素的影响下，小动脉可持续收缩，造成动脉壁变性增厚，管腔狭窄，血压持久性升高。小血管的强烈收缩和儿茶酚胺本身都可损伤血管内皮细胞。血液中的胆固醇便可乘虚而入，沉积于动脉壁内，促使动脉粥样硬化。3、长期紧张可以造成高脂血症，同时改变血流动力学状态，使血粘稠度升高，血小板亦被激活，释放血小板原生长因子，促使平滑肌细胞增殖，并且容易形成血栓。所有这些因素共同促进动脉粥样硬化的发生。
此外，性格特点也与冠心病密切相关。美国西部协作组通过调查，把性格分成A、B两型。A型格的人好胜心强，有敌视情绪，好攻击，缺乏耐心；B型性格的人则缺乏竞争，与A型正相反。通过此较发现，A型性格的人冠心病患病率较高。尸检中也发现，A型性格的人动脉病变更加明显。因此，A型性格又被称为冠心病易患性格，是比较独立的冠心病危险因素。八、胖人为什么易得冠心病？
胖人易得冠心病主要因为：（1）过度的体重增加，使心脏负荷和血压均上升。（2）高热能的饮食摄入习惯，使血脂、血压水平增高，冠状动脉粥样硬化形成并加重。（3）肥胖后体力活动减少，妨碍了冠状动脉粥样硬化病变者侧支循环的形成。九、吸烟为什么能引起冠心病？
据分析，一支卷烟的烟雾中含焦油40毫克，尼古丁3毫克，一氧化碳(CO)30毫克，这三种物质对人体危害极大。它们被吸收入血后，通过血循环，尼古丁可直接刺激血管运动中枢，并刺激肾上腺素和去甲肾上腺素释放，引起心律加快、末稍血管收缩、血压上升。这些血管活性物质还可直接损伤血管内皮，尼古丁可使血中胆固醇水平增高，高密度脂蛋白水平下降，以致冠心病患者成倍增长。血红蛋白（Hb）是血中携带运送氧气的物质。但是一氧化碳与血红蛋白结合的能力比氧（O2）与血红蛋白结合的能力高250倍，且一旦结合不易解离，使结合了一氧化碳的血红蛋白失去带氧能力。血中一氧化碳血红蛋白浓 度过高时，可使血氧浓度下降，组织供氧不足，动脉内壁水肿，内皮损伤，脂质渗入血管壁，促使动脉粥样硬化形成。已经得了冠心病的人，吸烟可加速其病情进展和引起心脏病发作。有人对冠心病病人做实验，用同一个病人吸烟前的心电图、心动冲击图和在15分钟内吸两只烟后的心电图、心动冲击图进行比较，发现吸烟后情况一般较差有的检查结果明显恶化。大量吸烟时由于低氧和心脏兴奋性增高，可诱发室颤等严重心律失常，成为猝死的原因之一。因此，我们应深刻认识吸烟的危害并强调指出:
1、治病不如防病，吃药不如戒烟。 2、戒烟年龄越早，对冠心病的预防效果越好。
十、你自己怎样早期发现冠心病？
当你在日常生活中出现下列现象时，应提高警惕，及时求医，以便早期发现冠心病。（1）劳累或紧张时突然出现胸骨后或左胸部疼痛，伴有出汗或放射到肩、手臂或颈部。（2）体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难感。（3）饱餐、寒冷、看惊险影片时感心悸、胸痛。（4）在公共场所或会场中，或上楼爬山时，比自己以前，特别比别人容易感到胸闷、心悸、呼吸不畅和空气不够。（5）晚间睡眠枕头低时，感到憋气，需要高枕卧位；熟睡或恶梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起后才好转。（6）性生活时感到心跳、心急、胸闷或胸痛不适等。（7）长期发作的左肩痛，经一般治疗反复不愈。（8）反复出现脉搏不齐，过速或过缓。
十一、冠心病人如何使用急救药盒？
冠心病是目前严重危害人们健康的常见病、多发病之一，尤其中老年患者大有逐年增多的趋势。而急救药盒是根据冠心病人容易发生心绞痛、心律失常等并发症而专门配制的一些药品，它可应急取用，迅速奏效，为冠心病人自我保健的一项重要措施。那么，它有哪些药品?该怎样正确使用呢? 急救药盒通常有硝酸甘油片、心痛定片、安定片、亚硝酸异戊酯安瓿等，现根据其药理作用及疗效出现的快慢介绍如下。 硝酸甘油是一种已使用百年以上至今仍不失为治疗心绞痛的首选药物。它可直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减少，回心血量减少，心排血量降低，从而使心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少，随之心绞痛很快得到缓解，以解除胸闷、胸痛等症。每逢发病，立即取0.5毫克1片放在舌下含化，初次应用，先含0.3毫克1片，以观察其敏感性和副反应。由于舌下毛细血管十分丰富，吸收很快，一般2—5分钟即可见效，且能维持30分钟左右。用药时，需将身体紧靠在椅子上或沙发上。若站着含服，因脑部缺血，易眩晕无力、面色苍白，甚至昏厥，造成摔伤；若卧床含服，会增加静脉的回心血流量，使发病时间延长，故以坐式含服为宜。若病情未缓解，可再含服1片。对心绞痛发作频繁者，在大便前含服1片，可预防发作。另有一种新型的硝酸甘油贴膜，能预防和治疗心绞痛，尤适用于预防夜间、出差、旅游、野外工作时的心绞痛发作，每日用1张贴于左前胸皮肤上，疗效能持续24小时，以解除后顾之忧。病人用药后，可有头痛、面红、眩晕、耳鸣、灼热等反应。其中头痛由于脑血管扩张所致，被视为药物已发挥作用的标志，只要平卧休息片刻，或喝点热茶，即可很快恢复正常。但该药对严重贫血、青光眼、脑出血、颅内压增高及低血压、过敏者等，均禁止应用。 心痛定又称硝苯地平、硝苯吡啶。它能松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，显著改善心肌氧的供给。同时能扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，使血压降低。故适用于防治冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致的心绞痛。它对呼吸功能没有不良影响。也适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛病人，还对伴有高血压的心绞痛，或顽固性充血性心力衰竭，均有良好的疗效。应用时，舌下含服10毫克1片，约10分钟生效，可维持6—7小时。用药后，可有头痛、眩晕、面红、口干、恶心、呕吐和舌根麻木，腿部痉挛等反应，但多数较轻，若继续含服，会自行消失。该药对低血压病人慎用，孕妇禁用。
安定具有镇静、催眠与抗焦虑、抗惊厥及松弛肌肉等功效，可用于心绞痛伴有心情烦躁者，也可用于心律失常者。每次口服2.5—5毫克，一日3次，服后可有嗜睡、便秘等反应。孕妇忌用，青光眼及重症肌无力的病人禁用。服该药后应戒除烟酒。 亚硝酸异戊酯又称亚硝戊酯，具有扩张冠状动脉及周围血管的作用，起效最快，但维持时间较短。当心绞痛急性发作或用硝酸甘油无效时，可将其小安瓿(每支0.5毫升)裹在自备手帕内拍破，置鼻孔处吸入。它的注意事项与硝酸甘油相似。 综上所述，硝酸甘油主要用于心绞痛急性发作，若未见效，可重复应用，或改用亚硝酸异戊酯。心痛定可防治多种心绞痛，且维持时间较长。若心绞痛急性发作，伴有室性心失常或心情烦躁，则将硝酸甘油与安定合用为佳，但不宜连续大量使用，以免中毒。十二、冠心病的急救药物长期服用有哪些危害？
目前临床常用的急救药物有硝酸甘油、速效救心丸、复方丹参滴丸等，这些强烈的扩冠药物可使濒临死亡的冠心病患者起死回生，挽救了无数心肌梗死患者的生命，其临床作用是不可低估的，而作为冠心病的慢性期的治疗把急救药物（硝酸甘油、速效救心丸、丹参滴丸等等）作为治疗药长期服用是弊大于利，娇嫩的冠状血管是经不起那些强烈的扩冠药物日复一日、年复一年的扩张的，最终导致冠状血管老化，失去弹性，不可救也。
十三、冠心病人度夏七招1 三个半分钟，生命保平安
夜间醒来方便时，应先在床上躺半分钟，然后坐起半分钟，再双腿下垂半分钟，能有效防止许多致命性意外事故发生。
2 膳食是基础，红黄绿白黑
每日饮50-100毫升红葡萄酒，有助于预防冠心病；多吃黄色蔬菜，如胡萝卜、红薯、西红柿等，富含胡萝卜素，能减轻动脉硬化；绿指绿叶蔬菜；白指燕麦粉、燕麦片，每日50克，有效降低血甘油三酯、胆固醇；黑指黑木耳，每日5 10克，可降低血粘度、胆固醇。
3 及时补水，绿茶为首选
心脑血管病人发病多与出汗过多、未及时喝水、血液浓缩有关。由于各人出汗多少不同，每日所需水分也不同。标准以每日1500毫升尿为准，只要每日有1500毫升左右的尿量即表示人体内水分足够。绿茶有强抗氧自由基作用，有良好的防癌、防动脉粥样硬化效果。
4 勿暴饮冰水，防心梗猝发
由于短时间内用大量冰凉饮料诱发心绞痛、急性心肌梗塞者，临床上已屡见不鲜，不可不慎。
5 午睡半小时，冠心少三成
调查表明，每日午睡半小时者比不睡者冠心病死亡率少30％。因午睡时血压下降、心率减慢，让白天的血压高峰出现一段低谷。
6 情绪稳定，淡泊宁静
据调查，急性心肌梗塞的发作诱因中情绪激动所占比例为第一位，因此，最重要的防病方法是情绪稳定，淡泊宁静。
7 谨防“魔鬼时间”
上午6- 11时是急性心梗、脑卒中、猝死的高峰时间。病情较重的老年冠心病人，晨起宜提前服药，上午不宜安排过量活动。十四、何谓室性过早搏动
过早搏动又称早搏、早跳、期外收缩。过早搏动起源于异位起搏点，与基本节律中的其他搏动相比，在时间上是"过早"或"提前"发生的心脏搏动。产生早搏的异位起搏点在心室的称为室性早搏(简称室早)。心脏的起搏点正常情况下位于窦房结。
室早的临床表现有胸闷、气短、心跳间歇感、心悸，每分钟发生室早5次以下，病人尚能耐受，超过5次以上，症状加重，而且还出现头晕、面色苍白、心绞痛、血压低等心脏供血不足的表现。当室早频繁出现，甚至两个一对，三个一对地出现，称为二联律、三联律。它揭示冠心病的严重程度，很可能发展为更加严重的心律失常--心室性心动过速和心室颤动。如不及时纠正，很快导致心脏骤停的结果。
室早的诊断除上述胸闷气短的症状外，主要依靠心电图的诊断。心绞痛、心肌梗塞病人常规做心电图，并且用心电监护仪来监测心律，随时捕捉室早变化的踪影，以便及时处理。
室早的处理：
家庭中发生室早病人时，如果既往有冠心病史可以按心绞痛治疗，给予吸氧和舌下含硝酸甘油。经过处理，室早可以减少或消失。如果未见效，要及时到医院就诊，在医生的指导下应用心律平、慢心律等药治疗。切不可自己根据药品说明书服用，以免引起其他严重后果。
十五、何谓阵发性室性心动过速
阵发性室性心动过速(简称室速)，是一种严重的快速的心律失常，室速大多是在心脏病发展到严重程度出现。与室上速不同的是，室速发作很容易引起休克、心力衰竭、心跳骤停等严重后果。而有时在发病早期或心电图上无法区别。一旦可疑或已确诊为室速，应立即投入急救。
室速的病因最常见的是冠心病，其他如心肌病、高血压心脏病、风湿性心脏病、洋地黄中毒，血钾过低或过高，心脏手术等均可以引起。偶有个别病人病因不明。诱发室速的因素有运动、情绪激动、妊娠、饮酒、喝咖啡及吸烟过多。
1 室速的临床表现心率120-250次/分钟，可突然发作突然终止。其严重程度取决于心脏病的程度和心动过速的持续时间。通常表现心悸、胸闷、呼吸困难、心绞痛、低血压、晕厥。当急性心肌梗塞发生室速时，预示心室颤动即将发生。
2 救护措施
(1) 情况严重，呼叫危重病抢救车前来急救，病人身边不离人，在严密的监护下送医院。
(2) 一旦发生心跳骤停，立即心肺复苏。
(3) 吸氧，舌下含硝酸甘油，口服速效救心丸。
(4) 利多卡因为首选药物，50-100毫克静脉注射，每隔5-10分钟重复50毫克，总量可达400毫克，然后静脉点滴维持24-72小时。利多卡因必须在医院用或由医生应用，以免引起中毒，对病人不利。利多卡因无效可改用心律平、慢心律等药。
(5) 针对病因治疗或对症治疗。
(6) 用同步直流电进行复律。一般在利多卡因及其他药无效后应用。
(7) 发作中止后选用控制发作的药物口服，防止复发。
十六、急性心梗部位与临床表现的关系
1 前壁：前壁心肌梗塞时病变血管为前降支，前降支供应左室心肌约50%的血液，一旦完全闭塞，心肌坏死范围大，可造成较严重的左心室损伤而致左室功能明显受损，出现左室舒张末压增高，容量增加，射血分数降低，心力衰竭，甚至心源性休克。
2 下壁：下壁心肌梗塞可以造成某些心室肌群的收缩异常，但此种心室肌收缩的不协调相对来讲对心功能影响比较小，不易发生左心功能异常。因窦房结和房室结区的血液供应多数来自右冠状动脉，所以，下壁心肌梗塞易合并窦性心动过缓及房室传导阻滞，但此种缓慢性心律失常多为一过性的，预后比较好。当合并大面积右室梗塞时，临床上可出现低血压、低心排血量状态及体循环淤血征象。
3 心内膜下心肌梗塞：将局限于心内膜层1／2或1／3，未累及心室壁全层的急性心肌梗塞称为心内膜下心肌梗塞，其梗塞后心绞痛及再梗率较高，其左心室功能受损和并发症与穿透性心肌梗塞比较差别不大。
