一、概况
女性生殖系统包括内外生殖器官及其相关组织
1外生殖器:阴阜,大阴唇,小阴唇,阴蒂,阴道前庭
2内生殖器:阴道,子宫,输卵管,卵巢
3血管, 淋巴及神经
女性内外生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部动脉（共用同一套淋巴系统易交叉感染）。
4骨盆:女性骨盆是躯干和下肢之间的骨性连接，既是支持躯干和保护盆腔脏器的重要器官，又是胎儿娩出时必须的骨性产道，其大小、形状直接影响分娩。
二、生理原理
1.妇女一生各阶段的生理特点
胎儿期
新生儿期（出生4周内称新生儿期）
儿童期（4周岁--12岁）
青春期（10--19岁）
性成熟期（18岁开始约30年）
绝经过渡期（开始于40岁，历时短至1--2年，长至10--20年）
绝经后期
2月经及月经期的临床表现
月经（正常13--14岁之间）
经血的特征:正常为3-5天，月经呈暗红色，除血液外还有子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。
三、卵巢的周期性变化
1卵泡的发育及成熟：新生儿出生时卵巢大约有200万个卵泡，妇女一生中一般只有400--500个卵泡发育成熟并排卵。
2排卵：卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称排卵。
3黄体形成及退化：排卵后卵泡液流出、卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱壁，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围有结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体。
若卵子未受精，黄体在排卵9--10天开始退化，黄体功能限于14日，其机制尚未完全明确。黄体衰退后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。
四、子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化
1．子宫内膜的周期性变化
子宫内膜分基地层和功能层，基底层不受月经周期中卵巢激素变化的影响，在月经期不发生脱落，功能层受卵巢激素的影响呈现周期性变化，月经期坏死脱落。正常月经期以28日为例，其组织形态的周期性改变分为3期：1）增生期：月经周期的第5--14日，相当于卵泡发育成熟阶段。2）分泌期：（月经周期15--28日）黄体形成后，在孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应。3）月经期：月经周期第1--4日此时雌、孕激素水平下降，使内膜中前列腺素的合成活化。前列腺素能刺激子宫肌层收缩而引起内膜功能层的螺旋小动脉持续痉挛、内膜流血减少。
2．生殖器其他部位的周期性变化
阴道粘膜的周期性变化，宫颈粘液的周期性变化，输卵管的周期性变化
五、月经周期的调节
月经周期的调节是一个非常复杂的过程主要涉及下丘脑、垂体和卵巢
1下丘脑促性腺激素释放激素
2腺垂体生殖激素
3卵巢激素的反馈作用
4月经周期的调节机制
六、显著病例
1外因上皮内瘤样病变
1）外阴鳞状上皮增生，病因：慢性损伤、过敏、局部营养失调或代谢紊乱是导致此病的直接原因，但外阴局部皮肤长期处于潮湿并状态和阴道排出物的刺激等解剖生理因素可能与其发病有关。
2）外阴硬化性苔藓，病因：尚不明确
3）外阴白癜风
4）外阴白化病
2阴道炎症
1）滴虫性阴道炎（由毛滴虫引起）
2）细菌性阴道炎（由阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染）
3）老年性阴道炎（由卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道内PH值增高，常接近中性，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。
4）婴幼儿外阴阴道炎
3宫颈炎症
1）急性宫颈炎
主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤和阴道异物并发感染，病原体为葡萄球菌、链球菌、肠球菌等一般化脓性细菌。表现：部分患者无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈粘液脓性，阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状。
2）慢性宫颈炎
由于急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来，主要病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌，常因分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。
3）宫颈糜烂
4）宫颈息肉：慢性炎症长期刺激使宫颈管局部粘膜增生并向宫颈外口突出而形成息肉。
5）宫颈粘膜炎（仅限于宫颈管粘膜及粘膜下组织，可引起宫颈肥大）
6）宫颈腺囊肿
7）宫颈肥大（充血、水肿、腺体和间质增生）
4宫颈炎症
指女性上生殖道及其周围组织的炎症
1）急性盆腔炎，多见于流产、分娩后
2）慢性盆腔炎，常为急性盆腔炎未能彻底治疗而引起
A慢性子宫内膜炎
B慢性输卵管炎
C输卵管积水
D输卵管、卵巢炎
E输卵管、卵巢囊肿
症状：慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，易造成不孕及异位妊娠、月经异常。
5子宫肌瘤：1）肌壁间肌瘤；2）浆膜下肌瘤; 3）粘膜下肌瘤
症状：多无明显症状，仅于盆腔检查时偶被发现。
A月经改变，B腹块，C白带增多，D腹痛、腰酸、下腹坠胀
E压迫症状，F不孕，G继发性贫血
6子宫内膜癌
7卵巢囊肿
卵巢虽小，组织复杂，是全身各脏器肿瘤类型最多的部位，卵巢囊肿组织学类型多且有良性、交界性及恶性之分，卵巢位于盆腔深部，不易扪及或查出，等到患者自己发觉就医，恶性肿瘤已不是早期，愈后差，应提高警惕。
1）卵巢良性肿瘤
2）卵巢恶性肿瘤
8输卵管肿瘤
9功能性子宫出血：由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血
易造成：1）子宫内膜增生症，2）增生期子宫内膜，3）萎缩性子宫内膜
治疗方法：子宫切除
10闭经，分为原发性和继发性两类
原发性指年龄超过16岁，女性第二性征已发育，月经还未来潮或年龄已超过14岁尚无女性第二性征发育。
继发性闭经指正常月经停止6个月，或接自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。
原因：1）原发性闭经，较少见，往往由于遗传学原因或先天性发育缺陷引起。
2）继发性闭经分为：
A下丘脑闭经：长期的精神压抑、紧张、优虑、环境改变、过度劳累、情绪变化、寒冷等均有可能引起神经内分泌障碍而导致闭经。
B垂体性闭经：腺垂体器质性病变或功能失调可影响，促性腺激素的分泌，继而影响卵巢功能而引起闭经。
C卵巢性闭经：卵巢分泌的性激素分泌水平低下，子宫内膜不发生周期性变化而导致闭经。
D子宫性闭经：月经调节功能正常，由于子宫内膜受破坏或对卵巢激素不能产生正常的反应出现闭经。
11多囊卵巢综合症
是一种呈多态性的内分泌综合症，以雄激素过多和持续无排卵为临床主要特征，是导致生育期妇女月经紊乱最常见的原因之一。
病理：1）卵巢的变化，双侧卵巢均匀增大；
2）子宫内膜变化，长期无排卵造成子宫内膜增生。
临床表现：1）月经失调，2）不孕，3）多重痤疮，4）肥胖，5）黑棘皮症。
12痛经：是指行经前后或月经出现下腹疼痛、坠胀伴腰酸或其他不适。
1）原发性痛经：与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关
2）经前期综合症：与精神社会因素、卵巢激素及神经质改变等原因
3）围绝经期综合症（更年期）：最早变化是卵巢功能衰退，表现为卵泡对FSH敏感性下降对促性腺激素刺激的抵抗性逐渐增加，然后才表现为下丘脑和垂体功能退化。
13子宫内膜异位症和子宫腺肌症
1)同为异位子宫内膜引起的疾病，子宫内膜组织出现在子宫以外部位时称为子宫内膜异位症，异位内膜最常见的种植部位是盆腔脏膜、乳腺、淋巴结，甚至在手、臂、大腿等处，但罕见。
2）子宫腺肌症，一般认为多次妊娠和分娩时子宫壁创伤和慢性子宫内膜炎可能是导致此病的主要原因，此外，由于子宫内膜基底膜下缺乏粘膜下层，且子宫腺肌病常合并有子宫肌瘤和子宫内膜增生过长，故有学者认为基底层子宫内膜侵入基层可能与高此激素刺激有关。
七、生殖系统课程
1卵巢：位置：盆腔两侧
大小：核桃一般大
功能：1）储存并排出卵子
2）内分泌功能
疾病：1）卵巢囊肿
2）卵巢癌
3）卵巢早衰
2输卵管：位置：腹腔两侧、卵巢上方
大小：约8--14cm
功能：输送卵子
疾病：1）输卵管炎
2）输卵管积水
3）附件炎
4）盆腔炎
3子宫：位置：腹腔中部
大小：拳头大小
功能：1）经血的产生
2）五大经络的产生（胞中）
3）孕育胎儿的地方
疾病：1）宫颈炎
2）宫颈糜烂
3）宫颈癌
4）子宫肌瘤
5）子宫内膜增生，子宫内膜癌
6）子宫脱垂
4阴道：位置：宫颈口下部管道状
功能：月经排出及胎儿娩出的通道，快乐的通道
疾病：1）滴虫性阴道炎
2）细菌性阴道炎
3）老年性阴道炎
