诊断和治疗妇科疾病,应根据月经周期的时间选择诊治时间。若就诊时间适宜,不仅有利于疾病的诊断,也有利于治疗。
一般月经期不进行妇科检查,因为行经期宫口略有开大,子宫内膜具有创面,检查时极易将细菌带入而引起子宫内膜、输卵管等生殖器官炎症,处理不好,还可引起长期腰痛、腹痛等毛病。
另外,妇科检查时还可将月经脱落的子宫内膜碎片挤入子宫肌壁、输卵管甚至盆腔内,而造成子宫内膜异位,引起逐渐加重的痛经。
所以做妇科检查的最佳时间是月经干净3天以后,但是,若出现持续性不规则阴道出血,或突然大量出血伴有腹痛、晕厥、肿物出现时,不应机械地等待月经干净后,以免延误病情。
患者在就诊前最好用清水清洗一下外阴部,前一天应避免性交以及阴道用药,以免影响化验检查结果。
准备做输卵管通畅性检查,上环或取避孕环、宫颈治疗、宫腔镜检查、还有子宫输卵管碘油造影术、输卵管通水术等妇科手术的时间都要求于月经干净后3~7天进行。如果这些手术过早进行,子宫内膜创面可能尚未完全修复,宫腔内还可能有残留血液,容易引起细菌感染和激惹出血。过晚可因增生的子宫内膜较厚,手术引起的内膜创伤不易愈合,引起长期子宫出血,长期子宫出血还有可能引起上行性感染,严重的还可引起盆腔炎。又如输卵管碘油造影术和通水术,过早手术,残留于宫腔内脱落的内膜有可能随同碘油或生理盐水一起进入盆腔,引起子宫内膜异位症;过迟手术则可因增生过于肥厚的内膜,阻挡输卵管内口,造成输卵管闭塞不通的假象。且在月经后至检查前禁止房事,以防引起感染。而不孕症患者检查卵巢是否排卵做诊断性刮宫时,应在预测行经前12小时或月经来潮初期刮取子宫内膜,而不是在月经后。
检查是否妊娠者,应在停经50天左右就诊,此时做妊娠试验多呈阳性反应,且妇科检查子宫增大已较明显。总之,诊断和治疗的疾病不同,方法不同,需要选择不同的时间,患者需要有所了解,同时也要听从医生的安排。
再来看看月经过多的就诊问题。由于月经期宫颈口是开放的,宫腔内的经血、内膜脱落形成的创面以及经期抵抗力下降等都有利于细菌入侵、生长和繁殖。所以,此时做妇科盆腔检查有可能会引起感染。
但对于月经过多、经期延长、绝经后子宫出血者,应于出血期间及时就诊,以便了解子宫内膜是增生期还是分泌期,子宫内膜有否出现癌前病变或癌变,以及癌瘤的类别等。诊刮是达到了解子宫内膜性质的重要的传统诊断方法,诊刮术必须要在宫腔内有较多的、足以进行病理检验所需的组织时进行,这就要求在出血期间就诊和诊刮。否则,到子宫出血停止后就诊,子宫腔内的组织已经排净或所剩无几,即使诊刮常常也是徒劳的,因刮不出组织或组织过少难以诊断。因此,月经不调或月经过多,经药物治疗后已经血止者以及不孕症患者,一般要求月经来潮6小时内,最迟不要超过12小时就诊、诊刮。

