女性生殖健康
朝阳区妇幼保健中心 罗晓航
女性生殖系统：卵巢、输卵管、子宫、阴道、乳房由以上五部分构成
女性生殖系统--卵巢：大小：4 3 1cm
"功能：产生卵子和性激素。
女性生殖系统 --输卵管 全长8－14cm,
"功能：卵子与精子相遇的场所，受精卵由输卵管向子宫腔运行
女性生殖系统 --子宫大小：7 5 3cm
"功能：从青春期到更年期，子宫内膜受卵巢激素的影响。
"性交时，为精子到达输卵管的通道。
"受孕后为晚期囊胚着床、发育、成长的所在。
"分娩时，子宫收缩使胎儿及其附属物娩出。
女性生殖系统 –阴道
"后壁长10－12cm，
"前壁长7－9cm.
"功能：为性交器官及月经血排出与胎儿娩出的通道。
女性生殖系统 –乳房
"青春期开始发育，成年女子有15-25个乳腺小叶
任何结构和功能方面的改变都将导致疾病。
正常的感觉：阴道中有少量分泌物是正常的，这是阴道保持清洁的一种方法，阴道分泌物多少随月经周期改变。
"在易孕期阴道分泌物较湿润、较滑而且无色。
异常的现象：如果你有阴道分泌物，而且又感到瘙痒，你要进一步注意。
"阴道分泌物的多少、颜色或气味的改变有时可能说明你受了感染。
"外阴瘙痒的原因有很多。在阴道开口周围处的瘙痒可能是由霉菌或滴虫性阴道炎引起的。
"发生在阴毛或外阴的瘙痒可能是由疥疮或虱子引起的。
"有些瘙痒的发生是由于使用了带有香料的肥皂或除臭剂，也可能是使用了草药洗剂等，可以用清水清洗阴部观察瘙痒是否消失。
女性生殖道感染性疾病
" 滴虫性阴道炎
" 细菌性阴道病
" 外阴阴道人念珠菌病
" 生殖道沙眼依原体感染
" 淋病
" 尖锐湿疣
" 盆腔炎
细菌性阴道病
" 细菌性阴道病是由加特纳杆菌等引起的。
" 它是阴道内的正常菌群，适宜生长环境为PH ：6.0—6.5 。
" 它的过度繁殖，破坏了以乳酸杆菌为主的正常阴道环境而引起阴道感染的炎性疾病
" 在PH ：4.0 以下的环境下不能生长。
目前育龄妇女常见的阴道感染。 发病率占阴道感染性疾病的33%~50% ，高于人们熟知的滴虫和霉菌性阴道炎。
本病病人多为育龄妇女。是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。阴道分泌物增多，白带特点为灰白色，稀薄均质，面糊状，非化脓性，常有鱼腥味 ，月经期或性交时、性交后异味加重，部分患者可出现性交疼痛，排尿困难，下腹痛，阴道周围瘙痒伴灼热感，近50% 的细菌性阴道病患者无症状
细菌性阴道病的几种主要的治疗方法：
" 灭滴灵 每次0.2g ，每日3 次。连服7 天。也可阴道给药
" 四环素 每次0.5g ，每日4 次口服，连服7 天。也可同时阴道给药四环素，每日2 次。孕妇忌用。
" 洁尔阴 取该药100mL 兑入适量的水中，冲洗阴道，每日1 次。
"0.5 ％乳酸或醋酸溶液作阴道冲洗，以恢复阴道内酸性环境，抑制该菌的生长
细菌性阴道病的保健要点：平时穿纯棉内裤，保持部通气干燥；避免化纤内裤、小护垫；清洗的盆和毛巾要专用；物品的消毒：50-70℃热水中10-20分钟，1：5000的高锰酸钾溶液中10-12分钟。
滴虫性阴道炎
"是由阴道毛滴虫引起的，是以性传播为主的一种传染病
"阴道毛滴虫呈世界性分布，感染率各地不同，以女性20 ～40 岁年龄组感染率最高，平均感染率为28 ％ ， 可以通过性生活直接感染 ，感染率与性接触次数有关 ， 也通过接触被污染的物品( 洗浴、衣物、坐便器等) 而感染。
滴虫性阴道炎
"喜欢在PH值5.2-6.6的环境中生长，适宜生长温度为25-40℃，40℃水中能活102小时，2～3℃水中可活65小时，在潮湿的毛巾、衣裤中可存活23小时，半干燥环境中生存10小时，在厕所板上的滋养体可生存30分钟，普通肥皂水中活45～150分钟
滴虫性阴道炎
" 阴部搔痒，白带增多 ，呈灰黄色，带泡状，伴有臭味
" 伴细菌感染时白带呈脓液状或粉红状。
" 在滴虫侵犯尿道时可有尿频、尿急和尿痛症状，有时还可见血尿
" 严重时外阴感到灼热刺痛，性交痛，甚至影响工作或睡眠
滴虫性阴道炎的治疗要点：
" 常用的口服药物为灭滴灵，用药期间禁止饮酒。
" 灭滴灵( 甲哨唑) 可同时口服和外用。
" 可用1 ：5000 高猛酸钾液冲洗阴道
" 洁尔阴 取该药100mL 兑入适量的水中，冲洗阴道，每日1 次。
" 性伴侣同治。
" 月经后易复发。
滴虫性阴道炎的保健要点： 所用衣物煮沸5-10 分钟，或经常日照。 注意个人卫生，不与人共用内裤、清洗盆、毛巾。 连续三次复查的带均为阴性，方可认为治愈。
外阴阴道假丝酵母菌病
Vulvovaginal Candidiasis
VVC
外阴阴道念珠菌病
VVC
外阴阴道念珠菌病
"白带增多：白带为白色、黄水样或脓样，其中有白色凝乳样或豆腐样渣样物，略带臭味，或带下夹有血丝。
"外阴及阴道刺激症状：剧烈瘙痒，影响睡眠和工作，一般由轻度到不能耐受，病人常不自觉地抓挠，因此导致外阴肿胀、潮红、甚至红肿，溃烂，有烧灼感。
"此菌还可引起龟头炎，少数男性伴侣可能会有龟头发红、刺痒、不适等症状，局部应用抗真菌药物可缓解症状。
"被世界卫生组织列为性病。
VVC
"80-90%病原体为白假丝酵母菌〔白色念珠菌〕
" 10-20%为光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌〔光滑念珠菌等〕
VVC
"适宜生长环境：酸性，pH值4.0-4.7，通常＜4.5。
"对热的抵抗力不强，加热至60℃1小时死亡。
"对干燥、日光、紫外线及化学制剂抵抗力较强。
vvc
"白假丝酵母菌为条件致病菌，以酵母相寄生于阴道内，菌量极少，不引起症状。
"10-20%的非孕妇阴道内有此寄生菌
"30%的孕妇阴道内有此寄生菌
"妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂和广谱抗生素可诱发此病
VVC诱发原因：
"妊娠、糖尿病：机体免疫力下降，阴道内糖原增加，酸度增高，假丝酵母菌生长。
"免疫抑制剂：机体抵抗力降低。
"抗生素：抑制乳杆菌生长，假丝酵母菌繁殖。
"避孕药、紧身化纤内裤、肥胖：会阴局部温度、湿度增加，假丝酵母菌繁殖
VVC
"内源性传染：主要的，一旦条件适宜，可引起感染
"性传染：少部分的。
"女性与念珠菌培养阳性的男性有性接触时，其被感染率为80%；
"与患有霉菌性阴道炎的妇女有性接触的男性中，约1/2的人会被感染。
"接触被霉菌患者感染的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成感染。
霉菌性阴道炎(VVC)的治疗
" 每晚睡前先用3 ％碳酸氢钠溶液阴道冲洗或坐浴、擦干
" 制霉菌素栓剂1 粒(10 万单位) 送于阴道深部。每晚一次，共10 天。
" 外阴涂些克霉唑软膏
" 氟康唑0 。15 克，顿服，一次即可
霉菌性阴道炎的保健要点：
"治疗期避免房事
"合理穿衣：不穿化纤内裤，不借穿他人内衣、内裤及泳装
"自己的盆具、毛巾自己专用；内裤与袜子不同盆清洗。
"不过度讲究卫生
"不滥用抗生素，积极治疗糖尿病
"连续2次月经前或后真菌学检查阴性者方为治愈。
生殖道沙眼依原体感染
"沙眼依原体引起的一种性传播性疾病
"多因男方感染而引起。
"孕妇感染后可传染给胎儿或新生儿
"病程迁徙延，反复发作，受感染后潜伏期为7-12天。
"可以导致流产、早产、不孕、或宫外孕。
"衣原体对热较敏感，56-60℃仅能成活5-10分钟
"耐低温，在冰冻条件下可存活数年。
"常用的消毒剂都可在短期内将其灭活。
"四环素、氯霉素、红霉素等有抑制衣原体繁殖的作用。
生殖道沙眼依原体感染
"宫颈炎
"子宫内膜炎
"输卵管炎
"盆腔炎、
生殖道沙眼依原体感染
"无症状或症状轻微，不易自行查觉
"若有症状主要为：
白带增多，呈粘液脓性，
同房后出血或月经间期出血
持续轻微下腹痛
生殖道沙眼依原体感染的治疗要点：
"确认后接受及时、足量、足疗程的规范治疗。常用红素霉500mg 4/日共7天了。
"治疗期间避免性生活
"性伴应到医院检查并同时治疗
"治疗后定期复查
生殖道沙眼依原体感染的保健要点：
"管好自己的生活物品(少数可通过污染物传染)
"出现症状后要及时到正规医院检查并同时治疗
"准备怀孕、孕早期妇女要进行感染筛查。
"感染的衣物要高温消毒。
