新生儿抽风怎么办
解释说明：
新生儿抽风，医学名称为新生儿惊厥，是指全身性或身体某一局部肌肉运动性抽搐，是由骨骼肌不自主地强烈收缩而引起的。主要是由于神经系统发育不完善,受到发热和多种疾病的刺激后,大脑细胞功能紊乱,导致脑细胞异常放电而发生的。它既可为良性，也可是病情凶险的一种表现。由于症状不典型，难以辨认，易于发生误诊，因而死亡率高，发生后遗症者较多。
典型案例：
案例1：小伟因为胎位不正，是被医生费了好大劲从妈妈肚子里拽出来的。小伟出生不久就开始哭，哭得很厉害，甚至有惊叫声，囟门特别饱满，后来CT检查证实小伟得了缺血缺氧性脑病。
案例2：源源出生时是个九斤二两的大胖宝宝，因为源源的妈妈有糖尿病。生后第二天源源的嘴就不停地动，好像在吸吮一样。给他喂奶却不怎么吃，爸爸盯着源源看了一段时间，发现他有时好长时间不喘气。经过抽血化验，原来源源是因为低血糖引起了新生儿惊厥。
专家分析：
新生儿惊厥并不是一个独立的病，是由多种疾病引起的中枢神经系统功能暂时性紊乱的一种症状。在新生儿期比较常见，体重特别低的新生儿发生率更高。多数患儿是以微小惊厥的症状出现,如双眼凝视,眼皮、面肌、四肢等抽动或呼吸不规则等。若频繁抽搐不止,直接后果是脑细胞缺氧坏死及酸中毒，威胁孩子的生命安全；而间接后果使小儿中枢神经系统受到损害，以致造成多种后遗症，如癫痫、智力发育障碍等。如能尽早发现,尽早诊治,对减少新生儿死亡、争取早日康复十分有益。
新生儿惊厥的表现不同于婴幼儿，家长不易认识，可能延误治疗。那么新生儿抽风有那些表现呢?一般分为五种类型：轻微型、强直型、多灶性阵挛型、局灶性阵挛型、肌阵挛型。
1、轻微型：见于足月儿和早产儿，表现为眼斜视，眼睑反复抽动，眨眼动作；嘴抽动好似在吸吮、咀嚼样口-颊-舌运动；四肢抽动像在游泳或做踏车运动，某一肢体固定在某一姿势或出现小的抖动以及呼吸暂停发作等。
2、强直型：多见于早产儿，为四肢强直性抽搐，头后仰、眼上翻。表示病情严重，有脑器质性病变，如脑室内出血等。
3、多灶性阵挛型：见于足月儿，以多个肢体振幅小，频率1～3次/秒的肌肉痉挛为特征，可由一侧转到另一侧肢体，面肌也可受累，多伴意识丧失。提示脑的大面积严重受损。
4、局灶性阵挛型：多见于足月儿，以同侧单或双肢体局限性痉挛为特征，持续时间较短，但无定位意义，多不伴意识丧失。
5、肌阵挛型：见于足月儿和早产儿，快速、反复的以单个或多个肢体同步、对称性伸展或屈曲痉挛为特征，上肢比下肢明显。表明有弥漫性脑损害。
新生儿惊厥的动作有时与正常活动不易区别，这给医生和家长的判断带来很大困难。检查新生儿有无惊厥，必须把婴儿被包全部打开，仔细观察自然姿势和自发动作。正常足月儿肢体均有一定张力，以屈肌占优势，故四肢保持在屈曲状态，两手紧握拳，大拇指内收。被包打开后，由于肢体束缚被解除，皮肤受到寒冷刺激，肢体即出现粗大震颤样自发动作，或徐缓的、无规则的、抽搐样的手足徐动，有时可见踝部、膝部和下颏的抖动。这些无意识、不协调的动作是由皮层下中枢支配，在新生儿期出现并无病理意义，但应注意与惊厥动作区别。当肢体抖动时如果轻轻按压住肢体，可以使抖动的肢体停止活动，若是抽风轻轻按压是止不住的。惊厥还应与快眼动睡眠期的眼球转动相鉴别，后者在正常新生儿睡眠期出现，，常在入睡开始或接近醒觉时出现眼球在合拢的眼睑下转动，有节奏的运动，常伴面部微笑或怪相，呼吸不规整，醒后消失。突然出现的肌张力改变、持续性的伸肌强直，反复迅速的肢体某一部位抽搐，以及阵发性痉挛是具有病理意义的。
新生儿惊厥的主要原因是产伤、缺氧、代谢异常、先天性畸形及感染。
1、产伤缺氧:患儿多有难产史，出生时窒息缺氧或产伤,易引起脑水肿、脑细胞坏死或出血,多在生后1-3天内出现抽风,表现为啼哭、尖叫或昏迷,前囟饱满。常见的原因有新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿颅内出血、颅脑损伤、窒息、急性脑缺氧、颅骨骨折。
2、代谢异常:小儿生后4-6天,多因暂时性的甲状旁腺功能不足及肾功能不成熟,或以牛乳喂养、哺乳过晚等,引起低血钙、低血镁、低血糖、维生素B6依赖症等疾病而出现惊厥。新生儿胆红素代谢异常,发展至核黄疸时,也常会惊厥不止。
3、感染性疾病:新生儿脐带消毒不严,受到细菌感染 ,患有败血症、破伤风、肺炎、化脓性脑膜炎等病患时,多有发热、嗜睡、拒乳、呼吸不规则等症状,并同时伴有惊厥。
4、先天性畸形：部分新生儿惊厥有先天性畸形，如先天性脑发育不全、小头畸形、脑积水、脑血管畸形、严重心脏病等，也是惊厥发生的病因。
有时也有因多种因素共同存在而引起的新生儿惊厥。
对惊厥的新生儿，医生及父母最关心的一是能否治好，二是是否会留下后遗症。这取决于抽风的原因。低血钙和低血糖引起的抽风，经治疗后果较好。第一类原因造成的惊厥，经各种治疗，神经系统症状持2天以上，或有严重颅内出血，预后不良，但也与成活后是否进行早期教育有关。脑电图可以帮助估价预后，如生后一周脑电图正常者，绝大部分预后良好。新生儿脑膜炎须经至少3周的药物治疗，根据治疗效果、病原菌种类以及有无合并症等来估计预后。
解决办法：
家长如发现新生儿有异样的动作，伴有吃奶差，面色不好，应及时找医生诊治。
医生确定新生儿有惊厥发作后，通常会立即吸氧,在抗惊厥的同时急查病因,根据病因对症治疗。
惊厥时脑的耗氧量较正常时增加5倍,并可能影响换气,加重低氧血症和高碳酸血症,使颅内压升高,因此治疗上最重要的一个环节就是有效止痉。大量研究证实,苯巴比妥有保护神经作用,可降低脑代谢率,使脑氧耗量减少50%,减少脑血流和细胞内外水肿,降低颅内压,抗痉挛及镇静效果良好,还能清除由于脑缺氧缺血时产生的大量自由基,减轻脑损害,为新生儿惊厥止痉的首选药物。用法是先给负荷量10-20mg/kg肌注，或10-15分钟内缓慢静注。维持量每天3-5mg/kg，每日一次即可（在用负荷量后12-24小时给）。
另外,必须尽快明确病因,采取对症治疗,及时发现和纠正脑水肿,防止发生脑疝和呼吸衰竭。如对缺血缺氧性脑病的患儿采用综合治疗措施,包括维持水、电解质、酸碱平衡及血糖正常,预防和控制脑水肿,应用脑细胞代谢激活剂和高压氧治疗；有新生儿颅内出血者加用止血药物；对感染性疾病及早静滴有效抗菌药物者,积极控制感染；对低血糖、低钙、低镁惊厥者予补糖、补钙、补镁,并应用足够的剂量与疗程；对核黄疸患儿配合光疗、输血及白蛋白等治疗
但是对于缺血缺氧性脑病、新生儿颅内出血、化脓性脑膜炎和核黄疸等脑组织有损伤的疾病,惊厥治疗的目的不仅是降低新生儿病死率,更重要的是减少存活者神经系统后遗症的发生率,所以对新生儿惊厥应迅速进行病因诊断,尽可能给予特殊治疗,这种处理比解痉治疗重要得多。
给家长的建议：
万一孩子出现抽风不要慌乱，不要用力拍打摇晃孩子，也不要把孩子搂在怀里。赶紧把孩子平放在床上，不要枕枕头，把孩子的头歪向一侧，使口腔分泌物能流出来，不至于呛到气管，也不要用手掏孩子嘴。等情况稍微稳定后再往医院送，去医院途中也要尽量使孩子呈侧卧位，注意不要用头巾或被子把脸捂住，要保持呼吸道通畅。
到医院后不要忙乱，尽快把病情经过向医生说清楚，抽风从什么时候开始，抽了多长时间，什么部位抽动，有没有发热等等，这些情况有助于医生对孩子的诊断。
如果医生提出需要做腰椎穿刺检查脑脊液时，一定要和医生配合，不要拒绝检查。腰椎穿刺不会伤到脊髓和神经，更不是“抽脊髓”，不会一起后遗症。有些疾病只有通过检查脑脊液才能明确诊断，进行治疗。
